某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，件低热、钠差、轻度黄疸，HBsAg（＋），ALT 401U/L，AFP 800 μg/L。可能的诊断是
A 急性黄疸性肝炎 B 慢性活动性肝炎 C 大结节性肝硬化 D 原发性肝癌 E 胆汁性肝硬化
参考答案：D
解析：病人乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝脏增大，症状加重，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高。慢性活动性肝炎酶学又不高。大结节性肝硬化与体征不符合。胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。