肺包虫囊肿-症状

肺包虫囊肿有的无症状,当囊肿逐渐长大引起压迫或并发感染时,则可能有胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等症状。囊肿有时也可能破裂,有囊液或小囊进入支气管内,病人则有阵发咳嗽、发热或其他过敏反应,如休克、皮诊等。咳出物呈粘液状,并可能有囊壁的断片或子囊,状如粉皮。

X线检查是肺包虫囊肿的重要诊断方法之一。无并发感染的肺包虫囊肿,典型X线征象为圆形或椭圆形阴影,密度均匀,边缘清晰。囊肿压迫其周围肺组织并发感染则可引起肺炎或肺不张。有的囊肿可与小支气管相通,则有空气进入囊内而造成几种特殊的X线征象:如空气存留于外囊和内囊之间而使两者分离,则在X线片上可见囊肿之上有一弧形透明带,如空气进入内囊,则可见囊肿内有液面,如内囊破裂萎缩并漂浮于液面之上,则在液面上呈不规则的阴影,有的书上称之为“水上浮莲”征。

肺包虫囊肿需与支气管肺囊肿、支气管肺癌、肺内转移瘤、纵隔肿瘤以及局限型脓胸等相鉴别。

化验检查:结合病史及X线征象,化验检查对于诊断肺包虫囊肿有重要作用。常做的检查有下列各种:

(1)包虫囊液皮肤试验(Casoni氏试验):抗原取自人体或羊体内无感染的包虫囊液,经细菌过滤器过滤后,用生理盐水稀释100~1000倍,取0.1毫升作皮内注射。五分钟后看试验结果,若注射部位皮肤丘疹超过1cm直径,即为阳性。强阳性者局部皮肤显著隆起,且有伪足。

(2)血清补体结合试验:约在50~60%病人有阳性反应。

(3)白细胞分类检查中,啫伊红白细胞有不同程度的增高。

(4)在有囊肿破裂时,痰液、胃液或胸腔积液的显微镜检查,可能发现棘球绦虫的头节,毛钩或囊壁,诊断便可确立。

上述检查以皮肤试验比较可靠,但也有时呈假阳性反应。各项检查的阴性结果均不能除外包虫囊肿的诊断,在寄生虫已死亡或囊肿已感染时,这些检查结果可能呈阴性。