简述动脉粥样硬化症的基本病理变化如何

答:病变主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉。

(1)脂纹期:动脉内膜面见黄色帽针头大的斑点或长短不一的条纹,平坦或微隆起,病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。

(2)纤维斑块期:中膜平滑肌细胞迁入内膜,部分增生形成纤维帽,部分吞噬脂质形成平滑肌源性泡沫细胞。内皮表面散在不规则隆起的斑块,初为淡黄或灰黄色,后玻璃样变性如蜡烛油。

(3)粥样斑块期:动脉内膜见大小不等灰黄色斑块,既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。

镜下:①玻璃样变性的纤维帽厚薄不一,其深部可见大量红染无定形基质。

②有裂隙状胆固醇结晶和不规则钙化。

③底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和慢性炎细胞浸润。