以乳腺癌为例,简述肿瘤细胞的扩散途径

答:(1)侵袭(直接蔓延):乳腺癌细胞沿着组织间隙、淋巴管或外周间隙神经束衣细胞浸润,破坏邻近正常器官和组织,并继续生长的过程。

①沿乳腺导管直接蔓延,可累及相应的乳腺小腺泡。

②沿导管周围组织间隙向周围扩散到脂肪组织。

③可侵及胸大肌和胸壁。

(2)转移:癌细胞从原发部位分离脱落通过血管、淋巴管转移到它处,生长成与原发瘤同样类型的肿瘤。

1)淋巴道转移:乳腺癌细胞侵入淋巴道管,随淋巴流首先到达局部淋巴结,聚集于边缘窦,继续增殖发展为淋巴结内转移。是乳腺癌最常见和最重要的转移途径。

①首先转移到同侧腋窝淋巴结,之后可相继转移至锁骨下淋巴结,逆行转移至锁骨上淋巴结。

②乳腺内上象限的乳腺癌常转移至乳内动脉旁淋巴结,进一步至纵隔淋巴结。

③少数可通过胸壁浅部淋巴管或深筋膜淋巴管转移到对侧腋窝淋巴结。

2)血道转移:乳腺癌细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长,形成转移瘤。可转移至肺、肝、骨、脑等组织或器官。