简述结核病的基本病变及转化规律

答:(1)基本病变:为慢性肉芽肿性炎,但仍具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变化。

1)渗出为主:①结核性炎症的早期或机体抵抗力低下,菌量多,毒力强或变态反应较强时。

②主要表现为浆液性或浆液纤维性炎

好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处

2)增生为主:①菌量少,毒力较低或人体免疫反应较强。

②结核结节:由类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞加上外围局部积聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成的感染性肉芽肿,中央为干酪样坏死,对结核病具有诊断意义。

3)坏死为主:①菌量多,毒力强,机体抵抗力低或变态反应较强时。

            ②干酪样坏死:淡黄色,均匀细腻,质地较实,状如奶酪。

(2)转化规律:结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核菌致病力之间的关系:

1)转向愈合:病变的吸收、消散;纤维化、钙化。

2)转向恶化:浸润进展和溶解播散。