简述心肌梗死的并发症及特点

答:

(1)乳头肌功能失调或断裂:二尖瓣乳头肌因缺血,坏死等使收缩功能发生障碍,造成二尖瓣脱垂及关闭不全,可导致心力衰竭,多发生于心肌梗死后3天内。

(2)心脏破裂:透壁性心肌梗死严重的并发症,尤其是左室游离壁破裂,造成心包填塞猝死,偶为室间隔穿孔及乳头肌断裂引起急性右心室功能不全而死亡。多发生在心肌梗死后4-7天内。

(3)室壁瘤:梗死心肌或瘢痕组织在心室腔内压力作用下局限性向外膨出,多见于左心室前壁近心尖处。

(4)附壁血栓形成:心内膜受损及室壁瘤等病变导致胶原纤维暴露而诱发血栓形成,血栓可脱落形成栓塞,也可被机化,多见于起病后1-2周。如左心室附壁血栓脱落破裂引起脑、肾、脾或四肢动脉栓塞;由下肢静脉血栓脱落所致肺动脉栓塞。

(5)急性梗死后综合征:于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发作,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死组织的过敏反应。