答:
(1)功能紊乱期:全身细小动脉间歇性痉挛,可伴有高级中枢神经功能失调等,但无血管器质性病变,血管可波动性升高。
(2)动脉病变期:
1)细动脉硬化:高血压最主要的病理特点,表现为细小动脉壁玻璃样变性,易累及肾小球入球动脉,脾中心动脉及视网膜小动脉等。
2)肌型小动脉硬化。
3)大动脉硬化。
(3)内脏病变期:
1)心脏病变:①向心性肥大:左心室壁增厚,乳头肌和肉柱增粗变圆,但心腔不扩大,甚至略缩小。
②离心性肥大:向心性肥大继续发展,肥大的心肌细胞与间质毛细血管供氧不相适应,加上可能伴发的冠状动脉粥样硬化,供血不足,心肌收缩力因而降低,发生失代偿,逐渐出现心腔扩张。严重可出现心力衰竭。
2)肾病变:原发性颗粒固缩肾:高血压时由于肾入球小动脉玻璃样变性和肌型小动脉硬化,管壁增厚,引起两侧肾脏对称性缩小、变硬、表面呈均匀弥漫分布的细颗粒状。
3)脑病变:脑水肿、脑软化、脑出血。
4)视网膜病变:视网膜中央动脉和视网膜病变。