“男24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39.5℃，血压10.9/6.6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强(±)，心肺(-)，肝肋下1.5cm，脾未及，背区有叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征(±)，布氏征(-)，实验室检查血象：WBC5.4×109，N78％，血沉90mm/h，总胆红素27μmol，尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4.4×106/L，单核52％，淋巴细胞42％，糖、氯化物正常，诊断应首先考虑”
“
男24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39.5℃，血压10.9/6.6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强(±)，心肺(-)，肝肋下1.5cm，脾未及，背区有叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征(±)，布氏征(-)，实验室检查血象：WBC5.4×109，N78％，血沉90mm/h，总胆红素27μmol，尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4.4×106/L，单核52％，淋巴细胞42％，糖、氯化物正常，诊断应首先考虑
A、败血症 B、流行性感冒 C、病毒性胸膜炎 D、出血热 E、钩端螺旋体病
“
参考答案：”E”
“男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10.5×109/L，N80％，肝功：ALT280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC3～5，诊断为”
“
男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10.5×109/L，N80％，肝功：ALT280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC3～5，诊断为
A、急性黄疸型肝炎 B、流性性出血热 C、钩端螺旋体病 D、伤寒 E、疟疾
“
参考答案：”C”
“45岁农民，8月初发病，畏寒发热起病，伴头痛，周身痛，皮肤粘膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重，查体：体温38.9℃，结膜充血，巩膜及皮肤黄染轻度，肝肋下0.8cm，脾未触及，血清总胆红素82μmol/L，ALT300/L，尿蛋白(+)，每高倍镜视野RBC及WBC各为10～20个，诊断应考虑为”
“
45岁农民，8月初发病，畏寒发热起病，伴头痛，周身痛，皮肤粘膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重，查体：体温38.9℃，结膜充血，巩膜及皮肤黄染轻度，肝肋下0.8cm，脾未触及，血清总胆红素82μmol/L，ALT300/L，尿蛋白(+)，每高倍镜视野RBC及WBC各为10～20个，诊断应考虑为
A、病毒性肝炎 B、伤寒 C、副伤寒病 D、出血热 E、钩端螺旋体病
“
参考答案：”E”
“男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14×109/L，RBC4.3×1012，N60％，尿蛋白(+)，每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个，诊断应考虑”
“
男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14×109/L，RBC4.3×1012，N60％，尿蛋白(+)，每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个，诊断应考虑
A、流行性出血热 B、无黄疸型肝炎 C、伤寒 D、钩端螺旋体病 E、流行性脑脊髓膜炎
“
参考答案：”D”
“23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疸，肝肋下1.0cm，脾不大，血象WBC8.3×109/L，N72％，L28％，尿蛋白(+)，总胆红素60μmol/L，ALT350U/L，肥达反应“O”1∶40，H：1∶320，凝集溶解试验1∶400，外斐氏反应OX1∶80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病”
“
23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疸，肝肋下1.0cm，脾不大，血象WBC8.3×109/L，N72％，L28％，尿蛋白(+)，总胆红素60μmol/L，ALT350U/L，肥达反应“O”1∶40，H：1∶320，凝集溶解试验1∶400，外斐氏反应OX1∶80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病
A、伤寒 B、斑疹伤寒 C、钩端螺旋体病 D、急性黄疸型肝炎 E、流行性出血热
“
参考答案：”C”
“青年农民，9月1日入院，4天来发热头痛，全身酸痛，乏力，今起心慌，气短，咳嗽，痰带血，查体：体温40℃，面色苍白，心率124次/分，呼吸36次/分，肺部散在湿性啰音，血象WBC9.6×109/L，N80％，L20％，X线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴影，最可能的诊断”
“
青年农民，9月1日入院，4天来发热头痛，全身酸痛，乏力，今起心慌，气短，咳嗽，痰带血，查体：体温40℃，面色苍白，心率124次/分，呼吸36次/分，肺部散在湿性啰音，血象WBC9.6×109/L，N80％，L20％，X线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴影，最可能的诊断
A、粟粒性肺结核 B、支气管肺炎 C、支气管扩张并感染 D、急性血吸虫病 E、钩端螺旋体病(肺出血型)
“
参考答案：”E”
“18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L，哪种诊断可能性大”
“
18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L，哪种诊断可能性大
A、乙型肝炎 B、腮腺性脑炎 C、结核性脑膜炎 D、钩端螺旋体病(脑膜脑炎型) E、流行性感冒
“
参考答案：”D”
“男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压16.6/10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm压痛(+)，脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N78％，L32％，尿蛋白(++)每高倍镜下WBC(-)，RBC20个，颗粒管型1～2个，BUN32mmol/L，最可能诊断”
“
男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压16.6/10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm压痛(+)，脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N78％，L32％，尿蛋白(++)每高倍镜下WBC(-)，RBC20个，颗粒管型1～2个，BUN32mmol/L，最可能诊断
A、伤寒并发溶血性尿毒综合征 B、钩端螺旋体病，黄疸出血型 C、流行性出血热 D、疟疾并发肾小球肾炎 E、疟疾型黑原病
“
参考答案：”B”
“27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，巴氏征(+)，血象WBC15.4×109/L，核左移，患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断”
“
27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，巴氏征(+)，血象WBC15.4×109/L，核左移，患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断
A、结核性脑膜炎 B、脑栓塞 C、脑动脉瘤 D、散发性病毒性脑炎 E、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
“
参考答案：”E”
“20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1∶400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发热的原因”
“
20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1∶400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发热的原因
A、钩端螺旋体病复发 B、治疗后加重反应 C、钩端螺旋体病的后发热 D、疟疾 E、上呼吸道感染
“
参考答案：”C”