“重度一氧化碳中毒患者昏迷期间，常见下列哪些并发症”
“
“
参考答案：”ABCE”
“除了以下哪些项为苯的代谢产物酚类所致”
“
“
参考答案：”ABCE”
“患者女，44岁，既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。”
“1.[多选题]急送当地医院需要做哪些检查
A.电解质、血糖
B.头颅CT
C.血、尿淀粉酶
D.血胆碱酯酶
E.胸部X线片
F.血碳氧血红蛋白含量
G.脑脊液生化检查
2.[多选题]患者呼吸动度减小，双肺呼吸音减低，口唇紫绀，指脉氧下降至70％，应进行哪些处理
A.继续观察
B.急查血气分析，等结果回报后再处理
C.报告上级医师，等上级医师到来后处理
D.给予呼吸兴奋剂
E.急行经口气管插管，呼吸肌辅助通气
F.给予氯解磷定突击量治疗
3.[多选题]需密切观察患者哪些症状及体征
A.A.呼吸状态，有无口唇紫绀
B.B.意识状态
C.C.有无出汗
D.D.肠鸣音强弱
E.E.瞳孔变化
F.F.听诊双肺啰音情况
4.[多选题]患者头颅CT示轻度脑水肿，双肺听诊可闻及湿性啰音，腹软、无压痛，血淀粉酶不高，可除外诊断
A.CO中毒
B.病毒性脑炎
C.重症胰腺炎
D.中毒性菌痢
E.重度有机磷中毒
F.除虫菊酯类药物中毒
G.毒鼠强中毒
5.[单选题]患者于治疗1天后，出现明显烦躁不适，体温39．1℃，双侧瞳孔直径5mm，心率145次／分，双肺未闻及湿性啰音，尿潴留，考虑可能为
A.中间综合征
B.反跳
C.阿托品过量
D.阿托品不足
E.肺部感染
F.突发脑血管意外
6.[多选题]化验血胆碱酯酶670U／L，详细询问病史，患者曾与家人怄气，其家属发现残留的有机磷农药半瓶，下面需要行哪些必要处理
A.A.洗胃
B.B.清水擦拭皮肤及毛发
C.C.导泻
D.D.应用阿托品
E.E.应用氯解磷定
F.F.应用脱水药
“
参考答案：”ABDF,DEF,ABCDEF,CD,C,ABCDEF”
“慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是”
“
“
参考答案：”B”
“引起肺炎的病原体主要是”
“
“
参考答案：”B”
“患者女，36岁，乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10/L，NAP积分降低。”
“1.[单选题]患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。近1周来持续高热，脾大平脐。血常规：Hb50g/L，WBC20×10/L，BPC24×10/L。为了确诊，首选的检查是
A.染色体分析
B.X线柱查
C.细菌培养
D.骨髓穿刺
E.NAP积分
2.[单选题]根据以上资料，诊断考虑为
A.慢性粒细胞白血病
B.溶血性贫血
C.淋巴瘤
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
3.[单选题]患者经FISH检测证实有BCR-ABL融合基因存在，阳性率82%，对该患者最有效的治疗药物是
A.马法兰
B.羟基脲
C.伊马替尼
D.干扰素α-2b
E.马利兰
4.[单选题]若骨髓细胞学检查示：骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查
A.细胞化学染色
B.流式细胞术
C.RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因
D.荧光原位杂交（FISH)技术检测BCR-ABL融合基因
E.染色体核型分析
“
参考答案：”D,A,C,D”
“病历摘要：患者男，60岁，18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。”
“1.[多选题]进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，N0.78，CK100u/L。
此时可以排除以下哪些疾病
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.心绞痛
F.脑血管意外
G.胃穿孔
2.[多选题]急诊时的诊断应考虑哪些急性病
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃肠炎
E.心绞痛
F.高血压病
G.急性心肌梗塞H.脑血管意外I.胃穿孔J.急性酒精中毒
3.[多选题]由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。
电击复律时，以下哪些是正确的
A.用交流电电击复律
B.用直流电电击复律
C.电击前停用地戈辛一天
D.电击前无须停用地戈辛
E.电击能量用50-100瓦秒
F.电击能量用300-400瓦秒
G.用同步电击复律H.用非同步电击复律I.用安定静脉推注，直至病人入睡后才电击复律J.不需用安定，在病人清醒状态下电击复律
4.[多选题]床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。
该病人明确的诊断有以下哪些
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性下壁心肌梗塞
D.变异型心绞痛
E.高血压病
F.急性心包炎
G.胆心综合征
5.[多选题]经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。
拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证
A.年龄60岁
B.发病5小时
C.急性下壁心肌梗塞
D.有高血压病
E.饮酒之后
F.无心律失常
G.无心衰
6.[多选题]经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。
以下哪些指标是冠脉再通的临床指标
A.疼痛迅速缓解
B.心电图恢复正常
C.出现Q波
D.ST段下降>50％
E.心肌酶峰提前
F.冠脉造影血管畅通
G.心肌酶迅速降至正常H.出现频发性室性早搏或室性心动过速
7.[多选题]经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。
此时的处理要点是什么
A.利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B.静脉补钾
C.继续观察，暂不处理
D.加大硝酸甘油静滴的剂量
E.应用镇静剂
F.电击复律
G.停用抗凝剂H.床边晚电位检查I.抽血查电解质
8.[多选题]病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。
此时的急诊措施应包括以下哪些
A.绝对卧床
B.持续吸氧
C.度冷丁75mg肌注
D.持续心电监护
E.持续静滴硝酸甘油
F.定期翻身
G.静注速尿促进酒精排泄H.极化液的应用I.β一阻滞剂的应用J.用西地兰或地戈辛
9.[多选题]急诊应进行哪些主要的检查
A.血常规
B.床边心电图
C.腹部平片
D.头颅CT检查
E.大便常规及潜血试验
F.血清淀粉酶测定
G.纤维胃镜检查H.血清心肌酶测定
“
参考答案：”BCFG,ABCD,BCEG,CE,ABCFG,ADE,ABDE,ABCDEF,ABCF”
“病历摘要：患者女，49岁，因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。”
“1.[多选题]患儿抗链球菌溶血素”0″升高，补体下降，胆固醇及血白蛋白正常。提问：入院后可采取哪些治疗措施
A.低盐饮食
B.卧床休息
C.应用利尿剂
D.青霉素治疗
E.低蛋白饮食
F.降压治疗
2.[多选题]该患儿所用药物为青霉素，既往体健。提问：为明确诊断，进一步需做哪些检查
A.血沉
B.中段尿培养
C.胆固醇和蛋白电泳的测定
D.肾脏B超
E.抗链球菌溶血素
F.尿常规
G.补体
3.[多选题]尿蛋白(++)，红细胞：满视野，白细胞：8-10／HP，少量红细胞管型，肾功能正常。提问：该患儿可能的诊断为
A.药物性肾炎
B.急性链球菌感染后肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾炎
E.肾炎性肾病
F.肾病综合症
“
参考答案：”ABCD,ACEG,ABE”
“病历摘要：患者男，71岁，身高165cm，体重81kg，高血压，病史6年，长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗，血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年，已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈，咳痰初为黄脓色，后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘，在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷砂丁胺醇(舒喘灵)，过30分钟后症状缓解，可重新入睡，但每晚气喘发作，连日来逐渐加重，遂住院进一步诊治。”
“1.[多选题]针对鉴别诊断，首诊医师应急下应重点完善哪些资料
A.胸部CT
B.床边胸片
C.心血管及肺部相关体征检查
D.心脏超声
E.详细追问心血管病、呼吸病史及用药史
F.哮喘过敏源检测
G.肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定H.心肌酶谱测定I.痰培养+药敏试验J.心电图
2.[多选题]下列哪些是鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的依据
A.急性发作发病方式
B.夜间出现呼吸困难，坐位或站立后可缓解
C.双肺哮鸣音
D.吸入沙丁胺醇(舒喘灵)，呼吸困难症状缓解
E.舒张早期奔马律
F.肺动脉第二音亢进
G.高血压病、肥胖症，年龄71岁，吸烟史H.双肺底湿啰音
3.[多选题]正确抢救措施包括哪些
A.高流量吸氧，取坐位或半卧位
B.滴注硝普钠，12.5-25μg/分钟起始，可逐渐增加用量
C.血气分析，床边摄片
D.缓慢静脉推注吗啡5-10 mg
E.舌下含服心痛定(硝苯地平)
F.心电、血压、呼吸监护
G.静脉滴注二磷酸果糖H.静脉推注速尿40 mg+西地兰0.4 mgI.应用β受体阻滞剂J.舌下含服开博通50 mg
4.[多选题]下列哪些治疗药物是可取的
A.倍他乐克(小剂量)
B.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARBS(血管紧张素受体拮抗剂)
C.利尿剂
D.抗血小板制剂
E.硝酸酯类
F.强心甙
G.α受体阻滞剂H.二氢吡啶类短效拮抗剂I.根据痰培养+药敏试验结果选抗生素J.氨茶硷
5.[多选题]该病人的住院治疗用药与抢救用药有哪些不当或错误
A.用沙丁胺醇与氨茶硷平喘
B.用尼群地平与心得安降血压
C.静脉持续泵入硝酸甘油
D.用克林霉素、氧氟沙星和克拉霉素抗感染
E.静注地塞米松
F.静注洛贝林和尼可刹米
G.输入生理盐水1650ml/日H.静注西地兰
6.[多选题]下列药物哪些表述是正确的
A.沙丁胺醇：为选择性β受体激动剂，具有较强支气管扩张作用，吸入后，1-5分钟起效，1小时达高峰，持续作用4-6小时，可用治疗支气管哮喘及心源性哮喘。
B.硝普钠：强有力血管扩张剂，迅速降压，5分钟见效，可用于高血压危象及心力衰竭抢救。静滴过程中应避光，治疗心衰从25 μg/分开始，用药不宜超过72小时。
C.氨茶硷：具有松弛支气管平滑肌作用，用于支气管哮喘及急性心功能不全治疗。静注成人常用量每次0.25-0.5 g，日用量0.5-1 g。静滴过快或浓度过高可致心律失 常，血压剧降，谵安和惊厥。禁用于心绞痛，低血压及恶性室性心律失常者。
D.尼群地平：属二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管作用比心肌者大，可用于冠心病及高血压治疗。也可用于心肌梗塞后降压及心力衰竭治疗。
E.西地兰：静脉推注5-30分钟起效，高峰1-2小时，临床用于急性和慢性心力衰竭，房颤及阵发性室上速。本品主要由肾脏排泄清除，所以尿毒症患者慎用以免药物蓄 积中毒。过量中毒可表现为消化道、心脏及神经系统三组异常症状。
F.吗啡：是阿片受体激动剂，具有镇痛、镇静、呼吸抑制，镇咳，可致使血压下降及颅压增高等作用；常用于创伤、术后、烧伤的镇痛，急性心梗止痛，心源性哮喘及 麻醉前给药；也可用于支气管哮喘，阻塞性肺源性心脏病，过量时不能用钠络酮对抗。
G.速尿(呋塞米)：主要抑制髓袢升支髓质部和皮质部对CL和Na再吸收。静脉注射2-5分钟起作用，1-2小时最高峰，持续4-6小时；长期使用易产生耐药现象，可升 高血糖尿酸及引起低血钾。H.克林霉素；抑制细菌蛋白质合成，对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。主要用于厌氧引起腹腔和妇科感染，还用于敏感的革兰阳性菌引起的 肠道感染。本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。
7.[多选题]患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
A.支气管哮喘
B.糖尿病酮症酸中毒
C.呼吸道感染
D.心包积液
E.焦虑症所致通气过度综合症
F.左心功能不全
G.胸腔积液H.高血压病I.慢性喘息性支气管炎急性发作J.气胸
“
参考答案：”BCE,BEG,ABDF,ABCDEF,ABDFG,BCG,CF”
“患者男，24岁，既往体健，冬季独居在生有煤火密闭房间，清晨被家人发现昏倒在地，不省人事，周围有呕吐物痕迹，屋内有酒气，患者体温不高。”
“1.[多选题]考虑可能诊断为
A.CO中毒
B.酒精中毒
C.有机磷中毒
D.脑血管意外
E.肺性脑病
F.病毒性脑炎
2.[多选题]为明确诊断需要行哪些必要检查
A.头颅CT
B.查血中酒精含量
C.查血中碳氧血红蛋白含量
D.查血胆碱酯酶
E.查胸部X线片
F.脑脊液生化
G.痰培养+药敏试验H.查血糖
3.[多选题]经检查患者碳氧血红蛋白明显增高，下面哪些治疗是合理的
A.脱离中毒环境
B.保持气道通畅
C.高压氧舱治疗
D.脱水降颅压治疗
E.营养脑细胞治疗
F.应用无环鸟苷
“
参考答案：”AB,ABC,ABCDE”