“有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的”
“
“
参考答案：”E”
“病历摘要：患者男，43岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。”
“1.[多选题]为明确诊断需做哪些检查
A.胸部CT
B.内镜检查
C.ECG
D.24小时食管PH监测
E.食道滴酸试验
2.[多选题]下列哪些不是胃食管反流病食管外表现
A.抽搐
B.咽喉炎
C.声嘶
D.咳嗽
E.哮喘
F.咯血
3.[单选题]患者可能的诊断是什么 提示：患者口服雷贝拉唑3天后，症状明确好转
A.胃溃疡
B.胃食管反流病
C.慢性食管炎
D.Barrett食管
E.食管癌
4.[多选题]哪些因素可导致LES压力下降
A.巧克力
B.腹水
C.妊娠
D.运动
E.戒烟
5.[多选题]下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点？ 提示：胃镜检查未见异常
A.病史
B.体征
C.食管测压检查
D.心电图
E.食管吞钡
F.PPI诊断性试验
6.[多选题]本患者治疗方案为
A.莫沙必利
B.H2-R拮抗剂
C.PPI
D.钙拮抗剂
E.抗酸药
F.抗反流手术
7.[多选题]GERD的并发症包括
A.食管裂孔疝
B.上消化道出血
C.食管狭窄
D.Barrett食管
E.食管憩室
8.[多选题]下列哪些是食管抗反流屏障
A.膈肌脚
B.食管生理性狭窄
C.膈食管韧带
D.His角
E.食管裂孔疝
“
参考答案：”BDE,AF,B,ABC,ADF,ACE,BCD,ACD”
“血清抗主动脉抗体阳性达91．5％的血管炎病是”
“
“
参考答案：”E”
“ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是”
“
“
参考答案：”ABCD”
“下述哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点”
“
“
参考答案：”D”
“病历摘要：患者男，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。”
“1.[单选题]如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，2年来血糖一直控制良好，但随后血糖逐渐升高，这种现象称为什么
A.不可能发生，所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效
G.磺脲类完全失效
2.[单选题]要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项(或哪几项)指标
A.尿糖
B.空腹血糖
C.早餐后2小时血糖
D.午餐后2小时血糖
E.晚餐后2小时血糖
F.睡前2小时血糖
G.糖化血红蛋白H.果糖胺
3.[单选题]下列对于该患者的处理，哪一种(或哪几种)是正确的
A.可以直接诊断为糖尿病
B.还不能诊断糖尿病，应该加查餐后2小时血糖
C.还不能诊断糖尿病，应该检查餐后2小时血糖才比较准确
D.还不能诊断糖尿病，应该进行OGTT
E.还不能诊断糖尿病，应该进行IVGTT
F.还不能诊断糖尿病，应该检查糖化血红蛋白才比较准确
G.还不能诊断糖尿病，应该检查果糖胺才比较准确H.还不能诊断糖尿病，应该检查尿糖才比较准确
4.[多选题]为了鉴别患者所患的糖尿病是1型还是2型，下列哪一种(或哪几种)检查或试验是可以考虑的
A.空腹胰岛素
B.餐后2小时胰岛素
C.糖化血红蛋白
D.果糖胺
E.谷氨酸脱羧酶抗体
F.微粒体抗体
G.过氧化物酶抗体H.OGTT
5.[单选题]如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么
A.不可能发生，所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效
G.磺脲类完全失效
6.[单选题]对于磺脲类原发性失效，下列哪一种(或哪几种)患者容易发生
A.消瘦的1型糖尿病患者
B.肥胖的1型糖尿病患者
C.处于重症感染状态的1型糖尿病患者
D.合并有自身免疫性疾病的1型糖尿病患者
E.消瘦的2型糖尿病患者
F.标准体重的2型糖尿病患者
G.肥胖的2型糖尿病患者
7.[多选题]如果患者发生磺脲类继发性失效，以下哪一项(或哪几项)处理方法是正确的
A.注意是否存在应激
B.考虑换用另外一种磺脲类药物
C.考虑联合应用另外一种磺脲类药物
D.考虑联合应用二甲双胍
E.考虑联合应用阿卡波糖
F.考虑联合应用瑞格列奈
G.考虑改用胰岛素治疗H.考虑联合应用胰岛素治疗
8.[多选题]如果患者正在服用格列吡嗪控释片治疗，下列哪一种(或哪几种)药物会增加发生低血糖的风险
A.普萘洛尔
B.阿司匹林
C.泼尼松
D.呋噻米
E.二甲双胍
F.阿卡波糖
G.罗格列酮
“
参考答案：”F,G,A,ABE,E,G,ADEG,ABEFG”
“病历摘要：患者女，66岁，有痛风病史。PE：身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg，心率80次/分。总胆固醇7．5mmol/L，LDL-C5．2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7．5mmol/L。心电图示：房性期前收缩”
“
“
参考答案：”ACD”
“病历摘要：患者男，66岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图：”
“1.[多选题]此时的处理是什么?
A.扩血管药
B.异丙肾上腺素
C.安装临时起搏器
D.抗凝治疗
E.电复律
F.补充钾盐和镁盐
G.利多卡因H.胺碘酮
2.[多选题]此时的紧急处理措施是
A.主动脉内球囊反搏
B.急诊冠状动脉造影
C.急性PCI术
D.急诊心脏外科手术
E.应用硝普钠
F.静脉注射倍他乐克，以减慢心室率
G.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛H.补液，以补充循环血容量
3.[多选题]患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有哪些
A.动脉破裂
B.血栓形成
C.血小板减少
D.出血
E.下肢动脉闭塞
F.脑栓塞
G.感染H.肺栓塞
4.[多选题]此时最可能的诊断是 提示：入院后第4天，患者又突然胸痛气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。
A.室间隔穿孔
B.乳头肌断裂
C.心力衰竭
D.乳头肌功能不全
E.二尖瓣脱垂
F.心包压塞
G.右室梗死H.二尖瓣关闭不全
5.[多选题]应进一步做哪些检查?
A.血常规
B.胸片
C.血清淀粉酶测定
D.尿常规
E.凝血4项检查
F.心肌酶学测定
G.肌红蛋白测定H.肌钙蛋白测定
6.[多选题]为解除患者的胸痛，采用的常用药物是
A.硝酸甘油静脉滴注
B.二硝酸异山梨醇
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因
F.杜冷丁
G.倍他乐克H.双氯酚酸
7.[单选题]此时的诊断是 提示：入院24小时，患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示如图2
A.心房颤动
B.心室颤动
C.心室扑动
D.心房扑动
E.尖端扭转性室性心动过速
F.预激综合征伴房颤
G.窦性心动过速H.室上性心动过速
8.[单选题]此患者的急诊诊断是什么
A.急性心包炎
B.急性肺栓塞
C.变异性心绞痛
D.急性心肌梗死
E.左心室肥大
F.张力性气胸
G.不稳定型心绞痛H.急性心包炎
“
参考答案：”BCF,ABCDE,ABCDEG,B,AEFG,ADF,E,D”
“病历摘要：患者女，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3．5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)”
“1.[多选题]rt-PA动、静脉溶栓的适应症是
A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.发病3小时内
C.发病12小时内也可溶栓
D.CT排除颅内出血，且未显示低密度病灶
E.签署知情同意书
F.CT仅仅发现脑水肿
G.肌力逐渐好转H.血压在200mmHg以内
2.[多选题]目前脑梗死再灌注损伤机理主要是
A.自由基过度形成
B.自由基瀑布式连锁反应
C.细胞内钙超载
D.兴奋性氨基酸毒性作用
E.酸中毒
F.再灌注后并出血
G.再灌注后血管痉挛H.再灌注后全脑水肿
3.[多选题]目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效
A.卒中单元
B.rt-PA动脉溶栓
C.rt-PA静脉溶栓
D.降纤药物
E.扩张脑血管
F.抗凝治疗
G.抗血小板治疗H.脑保护
4.[多选题]最大可能发生 提示：患者经0．9mg/kg的rt-PA动脉溶栓术后，临床症状明显好转，意识清醒，对答切题，构音清楚，四肢肌力5级。但1小时后症状再次加重，意识呈浅昏迷状态，眼球旋转性震颤，频繁呕吐胃内容物。
A.脑出血
B.颈内动脉栓塞
C.基底动脉再栓塞
D.心源性脑栓塞
E.SAH
F.再灌注脑损伤
G.脑血管痉挛H.空气栓塞
5.[单选题]DSA显示基底动脉远端不显影，目前最有效的抢救方法是
A.卒中单元
B.脱水降颅内压
C.扩张脑血管
D.脑保护
E.抗凝
F.抗血小板
G.rt-PA动脉溶栓H.降纤药物
6.[多选题]溶栓治疗的禁忌症是
A.A.初次TIA发作
B.B.肌力4级以上
C.C.有SAH表现
D.D.血压>185/110mmHg
E.E.CT发现脑水肿和明显占位效应
F.F.病前14天内有创伤及大手术史
G.G.7天内有大动脉穿刺史
H.H.有血液病及病前正在用肝素抗凝
7.[多选题]为明确诊断需作哪些主要检查
A.TCD
B.EEG
C.DSA
D.头颅MRI
E.腰穿
F.颈部CTA
G.ECTH.PET
8.[单选题]患者最可能属于
A.Millard-Gubler syndrome
B.Locked-in syndrome
C.Topofthebasilar syndrome
D.Fster-Kennedy syndrome
E.Gerstmann syndrome
F.Wallenberg syndrome
G.Weber syndromeH.BenediktsyndromeI.Horner syndromeJ.FovilleandJack sonsyndrome
“
参考答案：”ABDE,ABCDEF,ABCFG,ACF,G,ABCDEFGH,CD,C”
“病历摘要：患者男，46岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1．5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征(+)，Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。”
“1.[多选题]下列有关神经梅毒的叙述哪些是正确的
A.病原体是钩端螺旋体
B.病原体是密螺旋体
C.病原体是疏螺旋体
D.感染途径是性行为传播
E.感染途径是母婴传播
F.神经梅毒可能是梅毒的早期表现
G.可引起Argyll-RobertsonpupilH.可引起Adiesyndrome
2.[多选题]该患者可能是下列哪种疾病
A.慢性酒精中毒
B.病毒性脑炎
C.脑血栓形成
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
F.麻痹性痴呆
G.Creutzfeldt-Jakob脑病H.进行性多灶性白质脑病I.Alzheimerdisease
3.[多选题]脊髓痨的表现有
A.A.常见于梅毒感染后10～15年，腱反射及深感觉障碍
B.B.下肢闪电样疼痛
C.C.感觉性共济失调
D.D.性功能障碍
E.E.Argyll-Robertsonpupil
F.F.尿潴留
G.G.腹痛、呕吐
H.H.呼吸困难
4.[单选题]神经梅毒治疗首选
A.头孢他啶
B.头孢曲松
C.头孢哌酮
D.青霉素
E.磺胺类
F.强力霉素
G.四环素H.氨苄青霉素
5.[多选题]Korsakoff氏综合症的三大主征是
A.顺行性记忆障碍
B.失语
C.定向力障碍
D.眼震
E.妄想
F.虚构
G.共济失调H.幻觉
6.[多选题]有关先天性神经梅毒的表述哪些是正确的
A.A.妊娠4～7个月由母体传给胎儿
B.B.可见于所有类型的神经梅毒
C.C.有脑积水表现
D.D.可有瘫痪
E.E.可有语言障碍
F.F.可有间质性角膜炎
G.G.畸形牙齿
H.H.听力障碍
7.[多选题]神经梅毒的常见临床类型有
A.无症状型神经梅毒
B.脑膜神经梅毒
C.脑膜血管梅毒
D.脊髓膜血管梅毒
E.麻痹性痴呆
F.脊髓痨
G.先天性神经梅毒H.周围神经型梅毒I.精神病型梅毒
8.[多选题]确诊该病需进一步作哪些检查？ 提示：腰穿示：脑脊液压力230mm水柱，白细胞数50×10/L，蛋白0．9g/L，糖和氯化物正常。头颅CT示脑萎缩。头颅MRI示双颞枕内侧T稍低信号，T片状高信号影。初步考虑为麻痹性痴呆。
A.血康氏试验
B.脑脊液康氏试验
C.血TPHA试验
D.脑脊液TPHA试验
E.TPI和TPIFTA-ABS试验
F.VDRL试验
G.脑活检H.CSF及血华氏补体结合试验
“
参考答案：”BDEG,AFG,ABCDEFGH,D,ACF,ABCDEFGH,ABCDEFG,ABCDEF”