“应用抑酸药，致使pH”
“1.[单选题]治疗胃黏膜破损出血
A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7
2.[单选题]根除幽门螺杆菌时
A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7
3.[单选题]胃食管反流病时
A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7
“
参考答案：”D,C,B”
“患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5 mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（－）。该患者平素健康，无遗传家族史。”
“1.[单选题]该患者的主要诊断是
A.胃底腺息肉病
B.家族性腺瘤性息肉病
C.慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉
D.疣状胃炎
E.Peutz-Jeghers综合征
2.[单选题]该患者活检病理提示为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是
A.热活检钳摘除
B.氩离子凝固术（APC）灼除
C.热探头灼除
D.局部激光灼除
E.尼龙绳圈套后切除
“
参考答案：”A,E”
“患者女，49岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。”
“1.[单选题]为明确诊断患者最需要进行的检查项目为
A.腹部B型超声
B.胃镜+快速尿素酶试验
C.血常规+粪隐血
D.全消化道钡餐
E.腹部X线平片
2.[单选题]如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑 20 mg，2次/d + 克拉霉素 500 mg，2次/d + 阿莫西林 1 000 mg，2次/d×10 d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括
A.了解患者用药的依从性
B.进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素
C.必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素
D.以上都正确
E.以上都不正确
“
参考答案：”B,D”
“患者男，50岁，腹泻10 d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8 ℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2 g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10／L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。”
“1.[单选题]首选的检查是
A.实验室检查癌胚抗原
B.结肠镜检查
C.粪便培养
D.新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵
E.血清ANCA
2.[单选题]如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择
A.激素
B.美沙拉嗪
C.甲硝唑
D.头孢哌酮
E.阿苯达唑
3.[单选题]首选的检查是
A.实验室检查癌胚抗原
B.结肠镜检查
C.粪便培养
D.新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵
E.血清ANCA
“
参考答案：”C,C,D”
“患者女，27岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。”
“1.[单选题]疗程结束后若患者症状完全缓解，下一步应该
A.停药后立即复查胃镜
B.停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原
C.停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体
D.停药4周后进行13C或14C呼气试验检测
E.停药后无须再行任何检查
2.[单选题]该患者首选的治疗方案是
A.奥美拉唑 20 mg，2次/d + 克拉霉素 500 mg，2次/d + 阿莫西林 1 000 mg，2次/d×7 d
B.奥美拉唑 20 mg，2次/d×4周
C.奥美拉唑 20 mg，2次/d + 左氧氟沙星 500 mg，1次/d + 甲硝唑 400 mg，2次/d×14 d
D.法莫替丁 20 mg，2次/d + 克拉霉素 500 mg，2次/d + 阿莫西林 1 000 mg,2次/d×7 d
E.法莫替丁 20 mg，2次/d + 左氧氟沙星 500 mg，1次/d + 甲硝唑 400 mg，2次/d×14 d
“
参考答案：”D,A”
“患者男，66岁，既往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史。”
“1.[单选题]可供选择的诊断方法是
A.心电图
B.运动平板
C.冠状动脉造影
D.上消化道造影
E.腹部超声
2.[单选题]患者最可能的诊断为
A.不稳定型心绞痛
B.恶化型劳力性心绞痛
C.自发性心绞痛
D.胆心综合征
E.食管裂孔疝
“
参考答案：”D,E”
“患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3 d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3 d前又感上腹部疼痛 ，排黑色干燥羊粪样便。查体：T 36.4℃，P 84次/min，Bp 110/70 mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×10／L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61 g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。”
“1.[单选题]患者应及时进行的检查是
A.肠供血动脉血管造影
B.腹部CT
C.胶囊内镜
D.抗核抗体
E.粪饱和盐水漂浮法镜检
2.[单选题]患者予复方甲苯咪唑片，试验性治疗3 d后腹痛等症状缓解，诊断可能为
A.克罗恩病
B.钩虫病
C.阿米巴痢疾
D.嗜酸粒细胞胃肠炎
E.白塞病
“
参考答案：”E,B”
“患者男，26岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3 kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20 cm）有散在阿弗他溃疡。”
“
“
参考答案：”C”
“患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60 g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC 3.1×10/L，Hb 67 g/L，Plt 0.78×10/L；粪常规：WBC 2～5个/HP，RBC 6～8/HP，粪隐血试验(+)；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。”
“1.[单选题]针对患者贫血原因，首选的检查应该是
A.血清铁、铁蛋白检查
B.血清叶酸、维生素B测定
C.粪找阿米巴滋养体
D.外周血涂片
E.骨髓穿刺
2.[单选题]根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是
A.UC＋MDS
B.UC＋缺铁性贫血
C.UC＋巨幼细胞性贫血
D.阿米巴肠炎＋缺铁性贫血
E.阿米巴肠炎＋MDS
“
参考答案：”D,A”
“患者男，60岁，既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史，急诊就诊。诉近1 d来出现腹痛，位置不清，最近3个月内体重减轻6 kg，低热、轻至中度弥漫性腹痛，无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色，隐血阳性。”
“1.[单选题]目前必须采取的治疗措施是
A.经造影导管向动脉内灌注罂粟碱
B.控制细菌感染
C.手术治疗
D.抗凝及溶栓
E.支持治疗及观察
2.[单选题]在治疗过程中出现腹膜刺激征，应采取的措施是
A.加强抗感染
B.继续当前治疗，密切观察
C.胃肠减压
D.罂粟碱扩张血管
E.手术切除梗死肠段或栓子
3.[单选题]该患者最可能的诊断是
A.肠系膜上动脉血栓
B.非血管阻塞性肠系膜缺血
C.溃疡性结肠炎
D.肠系膜静脉栓塞
E.细菌性痢疾
“
参考答案：”D,E,A”