“心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期”
“
“
参考答案：”ABDE”
“患者女，43岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2 cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。”
“1.[单选题]如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38 ℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑
A.风湿热
B.感染性心内膜炎
C.肺部感染
D.上呼吸道感染
E.心力衰竭
2.[单选题]以下处理不适合的是
A.ACEI
B.β-受体阻滞剂
C.甲基泼尼松龙
D.洋地黄
E.利尿剂
3.[单选题]诊断首先考虑
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B.结核性胸膜炎
C.肺部感染
D.黄疸型肝炎
E.扩张型心肌病
4.[单选题]如要确诊最有价值的指标是
A.ASO
B.CRP
C.ESR
D.超声心动图
E.RF
“
参考答案：”B,C,A,D”
“初级心肺复苏的主要措施包括哪些”
“
“
参考答案：”ABC”
“人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的”
“
“
参考答案：”AB”
“梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是”
“
“
参考答案：”ABCD”
“患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温 39.2 ℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。”
“1.[单选题]常见的并发症不包括
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.呼吸衰竭
D.血管栓塞
E.细菌性动脉瘤
2.[单选题]考虑合并的疾病是
A.冠心病合并肺部感染
B.甲状腺功能亢进合并心脏损伤
C.亚急性感染性心内膜炎
D.室间隔缺损
E.肺结核合并感染
3.[单选题]最有价值的确诊指标是
A.胸部X线检查
B.冠状动脉造影
C.ASO、 ESR
D.超声心动图
E.出、凝血功能检查
4.[单选题]心脏基础疾病考虑最可能为
A.二尖瓣脱垂
B.室间隔缺损
C.冠心病乳头肌功能不全
D.风湿性心瓣膜病
E.扩张型心肌病
“
参考答案：”C,C,D,D”
“患者男，38岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp 90/60 mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF 32%。”
“1.[单选题]其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是
A.肥厚型心肌病
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.线粒体心肌病
2.[单选题]最可能的诊断是
A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级
B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级
C.肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能Ⅲ级
D.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级
E.缺血性心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级
3.[单选题]病因为
A.特发性
B.病毒感染
C.自身免疫异常
D.先天发育不良
E.生活方式不当
“
参考答案：”C,D,D”
“患者女，27岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp 88/60 mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2 cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF 24%。”
“1.[单选题]下列治疗方法不合适的是
A.ACEI
B.间断应用利尿剂
C.低分子肝素
D.rt-PA
E.多巴胺＋硝酸甘油
2.[单选题]诊断应首先考虑
A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
C.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
D.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
E.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
3.[单选题]最有助于进一步明确诊断的检查
A.冠状动脉造影
B.心电图
C.胸部X线片
D.双下肢静脉B型超声
E.双下肢动脉B型超声
“
参考答案：”D,C,D”
“患者女，53岁，入院前15 d因受凉后出现发热，体温最高达38.7 ℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1 d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA(+)；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.心律失常
D.甲状腺功能亢进
E.狼疮性心肌炎
2.[单选题]为明确诊断，最有价值的检查
A.心肌酶谱
B.肌钙蛋白
C.心脏MRI
D.冠状动脉CT
E.抗心肌自身抗体
3.[单选题]对该患者首选的治疗措施是
A.临时起搏器植入
B.永久起搏器植入
C.甲泼尼龙160 mg/d冲击治疗
D.干扰素抗病毒治疗
E.大剂量维生素C治疗
“
参考答案：”B,B,A”
“患者女，53岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T 36.3 ℃，Bp 90/60 mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2 cm，HR 60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC 3.8×10／L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99×10／L, 肝、肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。”
“1.[单选题]根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是：
A.非特异性心包炎
B.结核性心包炎
C.肿瘤性心包积液
D.甲状腺功能减退症
E.尿毒症性心包炎
2.[单选题]对该患者预后的判断，较合理的是：
A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好
B.原发病因之病程长达10年，预后差
C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎
D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞
E.以上都不正确
3.[单选题]该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是：
A.心包穿刺放液或引流
B.甲状腺素片替代治疗
C.非甾体类抗炎药
D.糖皮质激素
E.降脂药
“
参考答案：”D,A,B”