“肽链的α螺旋和β片层结构属于蛋白质的”
“
“
参考答案：”B”
“患者男，65岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO100mmHg，PaO40mmHg，HCO21mmol／L。”
“1.[单选题]该患者立即应采取的治疗措施是
A.选用有效抗生素
B.改善通气和低流量吸氧
C.呼吸兴奋剂
D.使用降压药
E.甘露醇静脉滴注
2.[多选题]需行哪些检查
A.头颅CT
B.血生化
C.胸片
D.腹部超声
E.肾功能
F.肺功能
G.血气分析
3.[单选题]提示：PH：7.25，PaCO：100mmHg，PaO：46mmHg，HCO：21mmol／L。提问：患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼酸合并代谢性碱中毒
4.[单选题]提示：CT未见异常，钾：4.6 mmol／L，钠：138 mmol／L，氯：78 mmol／L，血糖：5.2 mmol／L。提问：考虑诊断为
A.高渗性昏迷
B.肺性脑病
C.电解质紊乱
D.脑血管意外
E.高血压脑病
F.低血糖昏迷
5.[多选题]提示：该患者神志不清，病理征阳性。提问：可能是由于发生了
A.高血压脑病
B.高渗性昏迷
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.电解质紊乱
F.脑血管意外
G.以上都不是
“
参考答案：”B,ABCDG,C,B,CDF”
“患者男，69岁，主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。”
“1.[多选题]该患者的气胸类型为
A.开放性气胸
B.自发性气胸
C.张力性气胸
D.原发性气胸
E.继发性气胸
F.特发性气胸
2.[多选题]为明确诊断，应紧急检查的项目包括
A.血常规
B.痰病原学检查
C.胸部X线检查
D.心电图
E.肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
F.心肌酶检测
3.[多选题]下一步应采取的措施是(提示 检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5 cm。)
A.首选单纯吸氧和观察
B.首选胸腔穿刺抽气
C.首选肋间插管闭式引流
D.首选持续低负压吸引
E.病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因
F.立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断
“
参考答案：”BD,CDF,CE”
“患者男，49岁，反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PO 52 mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。”
“1.[单选题]最可能的诊断是(提示 患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功。)
A.肺错构瘤
B.肺平滑肌瘤
C.肺脂肪瘤
D.肺内肉芽肿
E.肺癌
2.[单选题]首先考虑的诊断是(提示 患者肺功能FEV/FVC 65%，FEV% 58%，可逆试验阳性。)
A.COPD
B.支气管哮喘
C.正气道梗阻性病变
D.右侧支气管阻塞性病变
E.右上肺炎
3.[单选题]该患者治疗方法首选
A.支气管镜下切除
B.右上肺叶切除
C.右上叶后段局部切除
D.单纯手术摘除肿瘤
E.现行支气管镜介入切除，若不成功，行右上叶后段局部切除
“
参考答案：”C,D,E”
“患者女，38岁，咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3 cm×4 cm，SUV 11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV 6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0 cm×1.5 cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。”
“1.[单选题]该患者的肺癌分期为
A.cT2N2M1 IV
B.cT2N1M1 IV
C.cT4N2M1 IV
D.cT4N1M1 IV
E.cT4N2M0 Ⅲb伴脑肿瘤
2.[单选题]适宜的药物是(提示 患者不同意手术及放化疗治疗，要求靶向治疗。)
A.IRESS
B.
C.Tarceva
D.Avastin
E.C225
F.ZD6474
3.[单选题]最适合该患者的治疗是
A.同步化放疗+全脑放疗
B.化疗+全脑放疗
C.同步化放疗+脑手术摘除病灶
D.化疗+脑手术摘除病灶
E.胸外科手术切除肺病灶+脑手术摘除脑病灶
“
参考答案：”D,B,E”
“患者女，54岁，咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6 cm×0.6 cm，纵隔见小淋巴结。”
“1.[单选题]为进一步明确诊断，应选择
A.胸部增强CT随诊观察
B.胸外科手术切除
C.支气管镜检查
D.胸部LDCT随诊观察
E.CT引导下经皮肺穿刺活检
2.[单选题]下一步应采取的治疗方案是(提示 患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4 cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。)
A.外科手术切除
B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗
C.局部放射治疗
D.姑息治疗及中药治疗
E.靶向治疗
3.[单选题]若胸部LDCT随诊，以下正确的是
A.宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能大，但仍需随访
B.宜6个月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能性大
C.宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明为良性病变，不用再随访观察
D.宜6月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变，不必再随诊
E.胸部LDCT能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。其放射剂量小，是传统CT 的1/6
“
参考答案：”D,B,A”
“患者女，27岁，主诉因搬重物后胸痛10 h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。”
“1.[多选题]急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)
A.胸穿抽气
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.输血
G.输液
2.[多选题]诊断考虑的疾病是
A.哮喘
B.系统性红斑狼疮
C.COPD
D.肺朗格汉斯细胞增生症
E.淋巴管肌瘤病
F.结节性硬化症
G.肺炎
3.[多选题]应紧急检查的项目包括(提示 查体 T 36.5℃，P 100 次/min，R 28 次/min，BP 90/60 mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。)
A.血常规
B.心电图
C.心肌酶谱及相关检查
D.凝血相及D二聚体
E.胸部正侧位片
F.血生化
G.血淀粉酶
4.[多选题]此时，进行鉴别诊断应做的检查是
A.肺活检
B.腹部CT
C.头颅CT
D.肺功能
E.腹部B超
F.盆腔CT
G.下肢血管B超
“
参考答案：”AEG,ADEF,ABCDEF,ABCDF”
“最接近目前全世界心血管疾病在总死亡中的比例的是”
“
“
参考答案：”A”
“男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。”
“1.[单选题]该患者下列哪项检查对诊断最重要
A.床头胸片
B.床头心电监测
C.血液肾功离子测定
D.动脉血气分析
E.头部CT检查
2.[多选题]需做哪些检查
A.头颅CT
B.血生化
C.血气分析
D.肾功能
E.心脏超声
F.腹部平片
3.[多选题]你的主要诊断
A.冠心病，心衰，心律失常
B.高血压，合并脑出血
C.肺心病合并冠心病，呼吸衰竭
D.呼吸衰竭，肺性脑病
E.肺心病合并冠心病，心衰，呼衰
4.[单选题]提示：血气分析PaCO：93mmol／L，PaO：40mmHg，HCO：22mmol／L，PH：7.20，BE：－7mmol／L，提问：为何种酸碱失调
A.失代偿性代酸
B.失代偿性呼酸
C.失代偿性代碱
D.失代偿性呼碱
E.失代偿性呼酸合并代酸
F.失代偿性呼酸合并代碱
5.[多选题]提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.脑血管意外
C.心衰加重
D.肺部炎症
E.血压波动
F.低钠血症
6.[单选题]该患者抢救中需特别注意的是
A.通畅呼吸道
B.大量快速利尿剂
C.迅速纠正心律失常
D.强心利尿扩血管综合措施
E.足量的止血药物及脑保护措施
“
参考答案：”D,ABCE,ACE,E,ABF,A”
“患者女，26岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。”
“1.[单选题]提示：患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇紫绀。提问：考虑哪种情况出现
A.窒息
B.心力衰竭
C.休克
D.ARDS
E.肺炎
2.[单选题]提示：胸部CT示“双轨征”，“印戒征”。提问：考虑诊断
A.肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张症
E.肺炎
3.[单选题]你认为诊断可能是
A.急性支气管炎
B.支气管扩张症
C.支气管内膜结核
D.支气管肺癌
E.急性肺梗死
F.慢性肺脓肿
4.[多选题]目前治疗的关键是
A.保持呼吸道畅通
B.应用垂体后叶素
C.高效广谱抗生素
D.尽快做胸CT明确出血部位
E.纤维支气管镜直视下止血
“
参考答案：”A,D,B,ABE”