“肾综合征出血热的主要临床表现有”
“
“
参考答案：”B”
“患者女，40岁，突然出现剧烈头痛、呕吐6小时入院。无发热，无高血压史。查体：神情、体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。头颅CT示：可疑小脑幕与大脑纵裂密度增高。”
“1.[单选题]患者于第6天出现深度昏迷，复查头颅CT示：脑室系统普遍扩大。此时最重要的处理方案为
A.加大缓解血管痉挛药物，如尼莫地平
B.加大脱水剂剂量，如甘露醇
C.加大抗生素剂量
D.加用CSF分泌抑制剂，如乙酰唑胺
E.侧脑室穿刺外引流
F.加大止血药物剂量
G.加用利尿剂，如速尿
2.[单选题]该患者于第5天出现左侧肢体偏瘫，左下肢病理征阳性。此时通常提示
A.复发脑出血
B.下丘脑功能紊乱
C.继发性脑梗死
D.脑血管痉挛
E.脑积水
F.动脉瘤扩大
G.颞叶钩回疝
3.[单选题]经保守治疗3周后，病情平稳。此时希望明确病因。可明确本病病因的诊断方法包括
A.CT
B.TCD
C.MRI
D.脑电图
E.MR
F.
G.DSA
4.[单选题]患者入院后头痛、呕吐一直无缓解，呈进行性加重，并于第3天出现昏迷，血压增高达200/120mmHg，瞳孔变化同入院时。此时可能出现的情况包括
A.高血压性脑出血
B.高血压脑病
C.合并脑炎
D.颞叶钩回疝
E.脑血管痉挛
F.复发性脑出血
G.脑积水
5.[多选题]本病可能的诊断为
A.多发性硬化
B.蛛网膜下腔出血
C.右侧视神经炎
D.颞叶钩回疝
E.后交通动脉瘤
F.多颅神经炎
G.脑干梗死
“
参考答案：”E,C,F,E,BE”
“患者男，72岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，反复双下肢水肿2年。3天前症状加重并出现意识模糊入院。查体：嗜睡、球结膜水肿，口唇发绀，BP120/85mmHg，R26次/分，P106次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。”
“1.[多选题]患者住院10天后，病情缓解，准备出院，患者出院后的治疗和预防措施有
A.适当锻炼
B.间断口服抗生素
C.卧床休息
D.规则使用支气管扩张药
E.戒烟
F.尽量避免受凉
G.长期使用激素
2.[多选题]对该患者应立即采取的治疗措施有
A.静推强心剂
B.抗感染治疗
C.低流量吸氧
D.肌注安定
E.机械通气
F.扩张支气管
3.[多选题]急查动脉血气分析和血电解质，结果示：pH7.30，PaCO79mmHg，PaO40mmHg,HCO36mmol/L。Na113mmol/L，K3.9mmol/L，Cl89mmol／L。患者意识模糊的原因有
A.心功能不全
B.二氧化碳潴留
C.低氧血症
D.低钠血症
E.碱中毒
F.低氯血症
4.[多选题]该患者的诊断包括
A.慢性肺源性心脏病
B.感染性休克
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.肺性脑病
F.COPD急性加重
5.[多选题]解决的办法是
A.停止氧疗
B.观察
C.使用吗啡
D.必要时肌注安定
E.改静脉利尿剂
F.必要时水合氯醛灌肠
G.停止使用相关的药物
6.[多选题]入院后给予静脉滴注头孢哌酮+舒巴坦和加替沙星，糖皮质激素，呼吸兴奋剂，纠正电解质紊乱，口服利尿剂等治疗3天后，复查动脉血气和血生化，pH7.40，PaCO55mmHg，PaO72mmHg,HCO32mmol/L。Na134mmol/L，K3.8mmol/L，Cl101mmol/L。但患者出现兴奋，失眠。患者出现精神症状的最确切原因是
A.氧中毒
B.糖皮质激素的副作用
C.加替沙星的副作用
D.碱中毒
E.舒巴坦的副作用
F.中毒性脑病
“
参考答案：”ADEF,BCF,BD,AEF,BG,BC”
“患者男，49岁，间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，有时反酸明显，长期吸烟。查体：瘦长体形，腹平软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾不大。”
“1.[多选题]上消化道钡餐透视示胃小弯侧龛影，直径4cm，粘膜皱襞呈辐射状，快速尿素酶试验阳性。下一步治疗应注意
A.PPI联合胶体铋根除HP感染
B.定期检查胃液分析以确定疗效
C.戒烟
D.定期检查上消化道钡餐透视
E.抗HP治疗结束，继用H2RA2个月
F.定期检查HP根除情况
G.择期行胃大部切除手术H.定时进餐I.避免劳累与紧张
2.[多选题]腹腔诊断性穿刺抽出大量气体。该患者目前符合手术适应证的情况是
A.消化道出血量大
B.药物治疗无效的顽固性溃疡
C.幽门梗阻
D.急性胃穿孔
E.慢性胃溃疡
F.胃溃疡疑有癌变
3.[多选题]应进一步的检查有
A.血淀粉酶测定
B.胃镜检查
C.BAO测定
D.快速尿素酶试验
E.上消化道钡餐检查
F.心电图
G.腹部超声H.胃动力学检测
4.[多选题]患者的诊断首先考虑
A.肠易激综合征
B.急性胃炎
C.胃癌
D.慢性胰腺炎
E.慢性胃炎
F.消化性溃疡
G.胃食管反流病
5.[多选题]患者间断服药后症状略改善，2天前饮酒后突然出现剧烈腹痛并柏油样便，量约500ml，天，伴腹胀、恶心，未呕吐，来院急诊。此时应注意检查的项目包括
A.腹部有无压痛、反跳痛
B.上消化道钡餐检查
C.凝血功能检查
D.大便潜血并虫卵检查
E.心电图
F.有无肝浊音界消失
G.腹部诊断性穿刺H.腹部X线检查
“
参考答案：”BCF,ABDF,BCDEG,CFG,ACDFG”
“患者男，56岁，近2年出现头昏、乏力、面色苍白，伴上腹隐痛；无发热，小便正常，大便潜血(+)。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10/L，白细胞6.5×10/L，血小板200×10/L，网织红细胞0.008；尿常规蛋白(+)，管型(﹣)，白细胞1～3个/HP;血尿素氮5.2mmol/L。”
“1.[多选题]首选下列哪些检查利于明确诊断
A.骨髓象
B.心电图
C.游离血红蛋白
D.血清铁蛋白
E.血清结合珠蛋白
F.CEA
G.肛门指诊H.血肌酐I.胃镜+肠镜J.游离原卟啉
2.[多选题]有关铁代谢，以下哪些叙述是正确的
A.铁的储存形式有铁蛋白
B.铁的储存形式有肌红蛋白铁
C.成年人正常情况下每天从食物中提取铁1～2mg
D.铁的吸收主要在回肠
E.铁的吸收主要在十二指肠
F.铁的储存形式有血红蛋白铁
G.铁的吸收主要在结肠H.铁的储存形式有含铁血黄素I.铁的吸收主要在空肠上段J.铁的吸收主要在胃
3.[多选题]血清铁降低可见于下列哪些疾病
A.再生障碍性贫血
B.恶性肿瘤所致贫血
C.肾性贫血
D.缺铁性贫血
E.原发性肺含铁血黄素沉着症
F.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
G.铁粒幼细胞性贫血H.慢性感染性贫血I.血色病
4.[多选题]胃镜示：十二指肠溃疡；血常规示MCV68fl，MCH 23pg，MCHC 270g/L。该疾病可能出现下列哪些临床表现
A.口腔炎、舌炎
B.脾轻度肿大
C.下肢皮肤溃疡
D.皮肤干燥发皱
E.雷诺现象
F.龋齿
G.指甲扁平或反甲H.精神兴奋，烦躁I.吞咽困难J.异食癖
5.[多选题]有关非肠道铁剂治疗的适应证，以下叙述哪些正确
A.有慢性胃炎者
B.胃肠道不能吸收铁剂
C.不能耐受口服铁剂
D.常常不能按嘱咐服药或不能接受或用药者
E.青年女性
F.失铁速度过快，口服铁不能补偿铁缺失者
G.大量自体输血时 H.接受血液透析时不能维持铁平衡
6.[多选题]该患者骨髓细胞外铁染色阴性，血清铁蛋白降低。有关该患者的疾病的治疗，以下叙述哪些正确
A.血清铁蛋白正常后3个月可停药
B.治疗后血红蛋白恢复正常即可停药
C.服铁剂应忌茶
D.治疗血红蛋白恢复后3～6个月可停药
E.治疗后血清铁蛋白正常后可停药
F.低铁制剂较高铁制剂更易吸收
G.可服用奥美拉唑H.铁剂治疗有效的最早血象改变的是网织红细胞计数上升I.治疗后血红蛋白恢复1个月可停药J.餐后服药
7.[多选题]以下哪些疾病是小细胞低色素性贫血
A.原发性肺含铁血黄素沉着症
B.铁粒幼细胞贫血
C.MDS
D.慢性感染性贫血
E.溶血性贫血
F.缺铁性贫血
G.转铁蛋白缺乏症H.再生障碍性贫血I.营养性贫血J.地中海贫血
8.[多选题]关于该患者实验室检查结果，以下哪些叙述正确
A.血清铁蛋白230ug/L
B.血清运铁蛋白受体升高
C.血清铁降低，总铁结合力降低
D.HP(+〕
E.骨髓象为中、晚幼红细胞增生
F.红细胞寿命缩短
G.血液锌卟啉降低H.网织红细胞2.9%I.高铁血红蛋白还原试验阳性J.骨髓细胞外铁染色阴性
“
参考答案：”ADFG,ACE,BDE,ABDG,BCDFG,CF,BF,BEF”
“一患者出现完全性左侧偏盲，其病变部位在”
“
“
参考答案：”E”
“以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现”
“
“
参考答案：”D”
“女，39岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压150／98mmHg。1周来尿蛋白+(0．8g／d)，尿沉渣RBC20～30／HP，血清Alb38g／L抗核抗体阳性，抗$70阳性肾功能正常，临床诊断是”
“
“
参考答案：”D”
“再生障碍性贫血的诊断主要依据是”
“
“
参考答案：”E”
“下列哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现”
“
“
参考答案：”A”