“脾切除对下列哪种疾病最有价值”
“
“
参考答案：”B”
“下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态.减少水钠的重吸收”
“
“
参考答案：”C”
“尿毒症贫血的主要原因是”
“
“
参考答案：”ABC”
“患者男，60岁，心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次／分，BP100／70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。”
“1.[多选题]如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。应考虑的诊断有
A.室上性心动过速伴差传
B.预激综合征伴房颤
C.快速房颤
D.室性心动过速
E.加速性室性异搏心率
F.室上性心动过速
G.预激综合征伴室上性心动过速
2.[多选题]次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P。正确处理应选
A.索他洛尔静注
B.维拉帕米静注
C.毛花苷C静注
D.胺碘酮静注
E.普鲁卡因酰胺静注
F.利多卡因静注
3.[单选题]患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。紧急处理首选
A.非同步直流电复律
B.β受体阻滞剂
C.同步直流电复律
D.紧急外科手术
E.射频消融术
F.抗心动过速起搏器
G.毛花苷C静注H.机械性刺激迷走神经
4.[多选题]对该患者的处理应选用
A.胺碘酮
B.毛花苷C
C.新斯的明
D.普罗帕酮
E.利多卡因
F.维拉帕米
5.[多选题]如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有
A.多源室速
B.多形室速
C.预激综合征伴房颤
D.尖端扭转室速
E.预激综合征伴室上性心动过速
F.预激综合征伴室性心动过速
G.右室流出道室速
6.[多选题]如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。宜选用的处理措施是
A.抑制心肌兴奋性的药物
B.射频消融术
C.缩短房室结传导时间和不应期的药物
D.使心肌兴奋的药物
E.延长旁道传导时间和不应期的药物
F.延长房室结传导时间和不应期的药物
G.缩短旁道传导时间和不应期的药物
“
参考答案：”ABDG,ABD,C,AD,ABD,BE”
“患者男，74岁，胸骨后压榨样疼痛4小时不能缓解，伴全身大汗急症来院。既往有高血压病史，2个月前因胃溃疡出血住院治疗。查体：BP120/60mmHg，HR120次/分，律齐，两肺少许湿啰音，全身湿冷，心前区可闻及2/6级收缩期杂音。入院后病情无明显缓解，胸闷较前加重。查体：HR130次/分，BP80/40mmHg。ECG示：V1～6呈现QS波形，ST弓背向上抬高，CK-MB526IU/L(正常参考值0～25IU/L)。”
“1.[多选题]经过处理，患者病情稍有缓解，但血压仍波动在85～68/50～40mmHg，血氧饱和度在75%～90%，并出现室性早搏。此时应该采取的措施有
A.主动脉内球囊反搏
B.加大去甲肾上腺素用量
C.胺碘酮静脉点滴
D.静脉推注速尿
E.静脉点滴硝酸甘油
F.加大多巴胺用量
G.心律平静脉点滴H.高流量吸氧，必要时呼吸机辅助吸氧
2.[多选题]患者的诊断包括
A.急性下壁心肌梗死
B.并发低血容量休克
C.急性侧壁心肌梗死
D.急性冠状动脉综合征
E.急性前壁心肌梗死
F.心力衰竭
G.心律失常H.心源性休克
3.[多选题]此时可采取的治疗措施有
A.静脉应用利多卡困预防早搏
B.静脉应用多巴胺
C.静脉应用倍他乐克
D.静脉用r-tpA
E.足量西地兰静脉注射
F.静脉应用去甲肾上腺素
G.氯吡格雷口服H.冠状动脉介入治疗
“
参考答案：”ACDF,DEF,BDG”
“患者男，78岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史，有重度吸烟史，查体：体形抽瘦，平卧位，神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，两肺闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音。HR110次/分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。”
“1.[多选题]应首先完善的检查是
A.胸部CT
B.冠状动脉造影
C.胸部X线
D.电解质检查
E.血气分析
F.肺功能
G.痰病原学检查H.心电图
2.[多选题]给予氧疗，积极抗感染，静脉滴注呼吸兴奋剂以及祛痰等治疗，患者第3天白天嗜睡，晚上出现兴奋、躁动、入睡差。复查血气分析：pH7.23，PaO78mmHg，PCO94mmHg。下一步处理措施是
A.气管切开，保持气道通畅
B.口服安定改善睡眠
C.气管插管，建立人工气道
D.再次痰培养以指导抗生素的使用
E.小苏打纠正酸中毒
F.机械通气
G.提高给氧浓度
3.[多选题]若痰病原学结果是高产AmpC酶的绿脓杆菌。针对此细菌，可选择的抗生素包括
A.头孢他啶
B.美平或泰能
C.头孢哌酮+舒巴坦
D.万古霉素
E.头孢吡肟
F.替卡西林
G.哌拉西林+他唑巴坦H.氨曲南I.喹诺酮类
4.[多选题]血气分析结果：pH7.25，PaO52mmHg，PCO84mmHg。胸部X线片示：两肺野透亮度增高，下界下移，两下肺散在点片状渗出。心影增大，肺动脉段突出，右下肺动脉干增粗大于15mm。应采取的治疗措施包括
A.积极的利尿消除水肿
B.可短期静脉使用皮质激素
C.小苏打纠正酸中毒
D.呼吸兴奋剂
E.吸氧(氧流量4～5L/min)
F.支气管扩张剂
G.吸氧(氧流量2～3L/min) H.酚妥拉明扩血管降低肺动脉压I.使用抗生素积极控制肺部感染
5.[多选题]患者在机械通气治疗后，第2天气促明显改善，但患者出现烦躁不安、间有手足抽搐。查体：两肺呼吸音低，无神经系统定位体征，病理征阴性。最可能的原因是
A.心律失常
B.低钙抽搐
C.肺性脑病
D.脑血管意外
E.癔症
F.气胸发生
G.通气过度造成的碱中毒
6.[多选题]患者可能的诊断是
A.肺炎
B.慢性阻塞性肺病急性加重期
C.冠心病，左心衰
D.呼吸衰竭
E.肺结核
F.慢性肺源性心脏病
G.支气管哮喘
“
参考答案：”CDEG,CDF,BG,BDFG,BFG,BDF”
“影响尿渗透压的主要因素是”
“
“
参考答案：”D”
“患者女，68岁，主因间断胸闷、憋气1年，食欲减低2个月入院。去年4月感冒后，出现胸闷、憋气，就诊当地医院，予输液治疗（具体用药不详），胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月外院查尿常规：尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+，来我院门诊就诊。”
“1.[多选题]患者血压150/90mmHg，双下肢中度水肿。血常规检查示红细胞2.35×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞11×10/L，中性0.75。空腹血糖5.26mmol/L，白蛋白30g/L，尿素31.2mmol／L，肌酐957.5μmol/L，血钾6.69mmol/L。最可能的诊断是什么
A.消化道大出血
B.慢性肾功能不全
C.肾病综合征
D.急性肾衰
E.高血压病
F.再生障碍性贫血
G.急进性肾炎
2.[多选题]门诊首先应做什么检查
A.血清肿瘤标志物
B.血常规
C.双肾CT
D.体格检查
E.糖代谢
F.尿蛋白定量
G.肝、肾功能H.血电解质
3.[单选题]使用肝素抗凝，如果首剂量给予30mg肝素钠，测得ACT为220s(正常基础值140s)，1小时后测得ACT为180s。此时肝素余量应为
A.24.5mg
B.20mg
C.15mg
D.10mg
E.5mg
4.[单选题]如果行中心静脉导管插管，首选位置应是
A.左侧股静脉
B.右侧股静脉
C.左侧颈内静脉
D.右侧颈内静脉
E.左侧锁骨下静脉
F.右侧锁骨下静脉
5.[单选题]超声检查结果：双肾体积缩小，左肾大小约8.5×3.9cm，实质厚1.2cm，右肾大小约8.1×3.0cm，实质厚0.8cm，皮质回声增强，肾内结构不清，肾盂未见分离。确诊为慢性肾功能不全（尿毒症期）。首先应做哪项处置
A.肾移植
B.持续床旁血滤
C.血液灌流
D.紧急输血
E.血液透析
F.血浆置换
6.[单选题]提示：患者于当日收入院，并进入诱导透析。你认为以下哪项是正确的诱导透析方式
A.可以进行常规方式透析
B.减少透析次数，延长透析时间
C.增加透析次数，缩短透析时间
D.减少透析次数，缩短透析时间
E.增加透析次数，延长透析时间
7.[单选题]如果做血液透析，你认为本患者首选的血管通路应是
A.中心静脉临时导管
B.动静脉内瘘
C.动静脉直接穿刺
D.以上均可
8.[多选题]如果你是门诊医生，进一步应做什么检查
A.心电图
B.X线胸片
C.肾脏超声
D.肾脏CT
E.全身PET
“
参考答案：”BC,BDEFG,C,D,E,C,A,BC”
“慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是”
“
“
参考答案：”C”
“男，25岁，发烧4小时后出现肉眼血尿。血压120／80mmHg。尿蛋白(++++)，尿RJ3C满视野／HP(变形红细胞90％)。Alb40g／L，IgA4．2g／L”
“
“
参考答案：”D”