“女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性”
“1.[单选题]如给予患者皮质激素类药物治疗，治疗作用为
A.缓解骨骼肌症状、消皮肤水肿
B.阻止内脏纤维化、硬化，消皮肤水肿
C.使硬化皮肤软化
D.抑制细胞因子，阻止胶原过度合成
E.抑制自身免疫反应
2.[单选题]如患者出现咳嗽、气短，X线发现肺部线状纤维化条纹增多，还需考虑什么治疗
A.抗生素治疗
B.抗纤维化药物治疗
C.降低血液粘度、改善微循环、药物治疗
D.扩张血管药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
3.[单选题]该患者最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.隐匿性类纤维性肺泡炎
D.多发性硬化
E.进行性系统性硬化病
4.[单选题]对皮质激素治疗的评价是
A.满意的方法
B.不满意的方法
C.较满意的方法
D.有害的方法
E.应急的方法
“
参考答案：”A,B,E,E”
“患者女，39岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次／min,律齐，左骶髂关节压痛(+)”
“1.[单选题]下列哪项检查对疾病诊断较特异
A.B超
B.骨扫描
C.唇黏膜活检
D.针刺反应
E.HLA-B27
2.[单选题]应首先考虑
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.强直性脊柱炎
D.白塞病
E.赖特综合征
“
参考答案：”D,D”
“男，39岁，低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑”
“1.[单选题]根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1．5年，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是
A.诊断错误，停止激素治疗
B.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量
C.诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察
D.诊断正确，激素疗程不够．原剂量继续治疗
E.诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX
2.[单选题]为明确诊断最佳辅助检查是
A.食管吞钡透视
B.皮肤狼疮带试验
C.AST和CPK检查
D.肌电图检查
E.皮肤肌肉活检
3.[单选题]患者最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.进行性系统硬化症
C.多发性肌炎
D.皮肌炎
E.重叠性结缔组织病
“
参考答案：”C,E,D”
“男，27岁，持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：患者身体前弯，后仰，侧弯均受限，化验：RF(一)。”
“
“
参考答案：”E”
“女，30岁，双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下l指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛。BP 20／12 kPa(150／90 mmHg)，尿液检查蛋白尿(-)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。”
“1.[单选题]该例首选治疗是
A.非甾体解热镇痛药如Aspirin
B.氯喹
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.中医中药
2.[单选题]假如患者肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN 28 mmol／L，Cr 520μmol／L，此时最佳治疗是
A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗
B.大剂量CTX冲击治疗
C.血浆置换
D.对症治疗
E.血液透析治疗
3.[单选题]患者1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(++)，红细胞10～15／HP，BUN 10 mmol／L．Cr180 μmol／L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是
A.吲哚美辛(消炎痛)
B.氯喹
C.肾上腺皮质素
D.环孢菌素
E.中草药
4.[单选题]通过治疗病情好转出院，医生告诉患者出院后的预防康复措施。下列哪项不正确
A.避免妊娠
B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质
C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物
D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药
E.定期门诊随访
“
参考答案：”A,E,C,B”
“女，25岁，高热、关节痛半月，水肿10天，血压150／90 mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400 ml／d，尿蛋白(+++)，尿RBC15～20／HP。HbS0 g／L，C3 0．42 g／L，Alb 23 g／L，Scr400μmgl／dl”
“1.[单选题]根据病情，首选的治疗措施是
A.血浆置换
B.透析加强的松
C.强的松60 mg／d
D.强的松60 mg／d+环磷酰胺100 m／d
E.甲基强的松龙冲击
2.[单选题]该患者初步的诊断是
A.精神病
B.急进性肾炎
C.急性肾炎
D.急性肾衰
E.系统性红斑狼疮
3.[单选题]对诊断帮助最小的检查项目是
A.ANA
B.抗RNP抗体
C.抗Sm抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗SSA抗体
“
参考答案：”B,E,B”
“女，30岁，着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身水肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白(++)，血浆白蛋白24 g／L，Hb83 g／L，网织红细胞0．20(20％)，血小板60×10／L，抗ds-DNA抗体(+)，血沉110 mm／1h。”
“1.[单选题]1周后患者出现黑粪，隐血(++++)，治疗首选是
A.继续上述治疗加止血药物
B.停原来用药，给予环磷酰胺加止血药物
C.停原来用药，给予环孢菌素加止血剂
D.停止原来用药，只给止血剂
E.中草药加止血剂
2.[单选题]此患者首选治疗
A.大量利尿剂
B.氯喹每日500 mg，口服
C.泼尼松每日60 mg，口服
D.CTX 200 mg隔日静脉注射
E.吲哚美辛(消炎痛)25 mg，每日3次，口服
3.[单选题]2个月后尿蛋白阴转，出现发热、咳嗽，咳白黏液、口腔内有白色假膜，涂片找到白色念珠菌，选用哪种药物最适合
A.酮康唑
B.环丙沙星
C.克霉唑
D.制霉菌素
E.氟康唑(大扶康)
“
参考答案：”B,C,E”
“男，39岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎”
“1.[单选题]关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确
A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子本质是IgM抗体
D.类风湿因子阳性具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差
2.[单选题]假如患者体检时发现脾肋下4指，白细胞3．0×10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞60％，单核细胞10％。应诊断为
A.类风湿关节炎合并脾亢进
B.Fehy综合征
C.成人Still病
D.Reiter综合征
E.粒细胞缺乏症
3.[单选题]为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是
A.吲哚美辛
B.糖皮质激素
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹
4.[单选题]关于RA的关节病变，下列哪项不正确
A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定
“
参考答案：”C,B,D,B”
“血管炎的基本病理改变不包括”
“
“
参考答案：”C”
“女，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40 mm／第1小时末，CRP升高，RF 1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiter综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
2.[单选题]哪项体征对确诊有意义
A.槌状指
B.Heberden结节
C.皮下结节
D.腊肠样指
E.环形红斑
“
参考答案：”E,C”