“女，27岁，反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。”
“1.[单选题]该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次发热、咳嗽，突然咯血200毫升。目前最应给予的处置为
A.输血
B.继续原发病治疗
C.暂观察，不予特殊处置
D.氨基己酸静滴
E.垂体后叶素静滴
2.[单选题]此患者目前最应做的检查为
A.支原体抗体
B.1，3-β-D葡聚糖
C.肺CT
D.肿瘤标记物
E.纤维支气管镜
3.[单选题]确诊后应选择何种药物治疗
A.阿奇霉素静滴
B.氟康唑静滴
C.抗结核联合化疗
D.莫西沙星静滴
E.三代头孢菌素静滴
4.[单选题]此病的治疗疗程为
A.2~3周
B.6~9个月
C.3个月
D.症状消失后1周
E.1个月
5.[单选题]如此患者血常规示：WBC6.7×10/L，N64%；支原体抗体1：80；肺CT示：左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.支气管扩张合并感染
C.浸润性肺结核
D.真菌性肺炎
E.支气管肺癌
“
参考答案：”E,C,C,B,C”
“男，24岁，腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。”
“1.[单选题]此病最早累及的部位是
A.髋关节
B.腰椎
C.颈椎
D.骶髂关节
E.膝关节
2.[单选题]下列哪项检查最有助于确诊
A.骶髂关节CT
B.腰椎CT
C.颈椎双斜位X光片
D.HLA-B27检测
E.骨盆平片
3.[单选题]此患者最可能的诊断为
A.类风湿关节炎
B.反应性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.腰椎间盘突出
E.骨结核
4.[单选题]该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.0级
5.[单选题]对此病的治疗下列哪项不正确
A.塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
B.柳氮磺胺吡啶口服
C.金制剂治疗控制病情
D.沙利度胺口服
E.生物制剂治疗
“
参考答案：”D,A,C,B,C”
“男，24岁，3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×10/L，N89%，L11%，PLT212×10/L。HIV抗体阴性，HIV-RNA阳性。”
“1.[单选题]在我国现阶段预防该病传播的最主要措施是
A.高危人群用安全套
B.禁止同性恋
C.避免输血
D.应用疫苗
E.抗病毒治疗降低母婴传播
2.[单选题]本患者最可能的诊断为
A.HIV感染前驱期
B.艾滋病期
C.HIV感染急性期
D.HIV感染全身淋巴结肿大期
E.HIV感染潜伏期
3.[单选题]针对该患者的关键性治疗措施是
A.对症退热治疗
B.抗病毒治疗
C.免疫调节治疗
D.防止机会性感染的治疗
E.隔离治疗
“
参考答案：”A,C,B”
“女，63岁，宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×10/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。”
“1.[单选题]本例经验抗菌治疗宜采用
A.亚胺培南
B.大剂量青霉素联合庆大霉素
C.大剂量青霉素联合甲硝唑
D.万古霉素
E.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
2.[单选题]按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选
A.改用新型”高档”抗生素
B.加用抗真菌治疗
C.加用万古霉素
D.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物
E.呼吸道局部应用抗生素
3.[单选题]本病例肺部感染的病原体可能性最大的是
A.卡他莫拉菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎链球菌
E.肺炎衣原体
“
参考答案：”E,D,B”
“女，39岁，反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy(+)，肠鸣音正常。”
“
“
参考答案：”ABCDE”
“男，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰椎穿刺压颈试验不通畅。”
“
“
参考答案：”ABC”
“男，25岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。”
“1.[单选题]门诊时下列哪项检查最有意义
A.腰椎穿刺脑脊液检查
B.肌酶学检查
C.脊髓MRI
D.神经、肌电图检查
E.神经、肌肉活检
2.[单选题]该患者下列哪项检查结果将会无异常
A.脑脊液检查
B.神经传导速度
C.肌电图
D.神经活检
E.头部MRI
3.[单选题]该患者最可能的诊断为
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性吉兰-巴雷综合征
E.急性脊髓灰质炎
“
参考答案：”D,E,D”
“男，22岁，农民，半月前曾被鼠咬伤，本次以”发热、头痛、咽痛、腰痛3日”为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×10/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×10/L。尿蛋白(+++)。”
“1.[单选题]该患者最可能的诊断是
A.上呼吸道感染
B.败血症
C.白血病
D.肾综合征出血热
E.肾盂肾炎
2.[单选题]目前针对此患者采取的治疗措施中不包括
A.减轻外渗
B.应用利巴韦林抗病毒
C.改善中毒症状
D.纠正酸中毒
E.高热以物理降温为主
“
参考答案：”D,D”
“男，26岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。”
“1.[单选题]明确出血原因，应首选
A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.肠镜
D.CT
E.上消化道造影
2.[单选题]关于患者黑便原因，应首先排除的是
A.胃溃疡出血
B.与食物有关的黑便
C.十二指肠溃疡出血
D.胃黏膜病变出血
E.食管出血
“
参考答案：”A,B”
“男，30岁，乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10L。”
“1.[单选题]如前述各项检查均无异常，采取哪项治疗措施为宜
A.肌内注射青霉素
B.静脉滴注红霉素
C.静脉滴注头孢类抗生素
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB
2.[单选题]要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案
A.此次病后诊治经过
B.胸膜炎治疗情况
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家族中有无类似患者
3.[单选题]为明确诊断，下列哪项检查最重要
A.PPD实验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰细菌培养
D.痰查瘤细胞
E.肺CT
“
参考答案：”E,B,B”