“狼疮性肾炎可表现为”
“
“
参考答案：”ABCDE”
“女，56岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。”
“1.[单选题]该例确诊后肺部的特征性改变应该是
A.肺动脉高压
B.胸膜炎
C.肺间质纤维化
D.肺栓塞
E.肺实变
2.[单选题]该例诊断的主要指标是
A.雷诺现象
B.进食后发噎感
C.双手皮肤厚和硬
D.面部皮肤无褶皱
E.肾受累
3.[单选题]该例肾受累严重的表现是
A.蛋白尿
B.血尿
C.高血压
D.肿
E.Scr升高
4.[单选题]该例硬化病是
A.限局型
B.重叠型
C.弥漫型
D.单一型
E.混合型
“
参考答案：”C,C,E,C”
“风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是”
“
“
参考答案：”CDE”
“男，37岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节酸痛，红细胞4．17×10／L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色”
“1.[单选题]该病人眼部表明
A.血管通透性增加
B.色素沉着
C.炎症
D.变性
E.肿胀
2.[单选题]如该病人仅有口腔溃疡反复发作，皮肤结节红斑，略带蓝色伴压痛，非游走性、无畸形的膝及踝关节痛伴肿胀，上题诊断应做何评价
A.诊断不变
B.难作结论
C.诊断错误
D.诊断不全面
E.更改诊断
3.[单选题]首先考虑的原因是
A.产生新病
B.诊断不全面
C.病情发展
D.原治疗剂量不足
E.长期使用糖皮质激素所致
4.[单选题]应诊断为
A.Churg-Strauss血管炎
B.超敏感性血管炎
C.Reiter综合征
D.贝赫切特病
E.银屑病关节炎
“
参考答案：”A,A,E,D”
“患者男，22岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.白塞病
E.赖特综合征
2.[单选题]下列哪种药物不用于该病的治疗
A.抗生素
B.非甾体抗炎药
C.柳氮磺吡啶
D.干扰素
E.甲氨蝶呤
3.[单选题]下列哪项检查有助于诊断
A.尿培养为艾希大肠杆菌
B.RF(+)
C.皮肤针刺反应阳性
D.ANA阳性
E.ESR增快
“
参考答案：”E,D,A”
“患者女，36岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK–MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞”
“1.[单选题]该患者最可能的诊断是
A.系统性硬化症
B.皮肌炎
C.干燥综合征
D.类风湿关节炎
E.系统性血管炎
2.[单选题]该患者治疗首选药物是
A.糖皮质激素
B.氯喹
C.非甾体抗炎药
D.硫唑嘌呤
E.青霉胺
“
参考答案：”B,A”
“女，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体(+)”
“1.[单选题]提示：患者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。提问：患者最可能的诊断是
A.中枢神经系统感染
B.结核性脑膜脑炎
C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
D.肥厚型心肌病伴心功能不全
E.原发性
F.代谢性脑病
2.[单选题]提示：通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。提问：下列哪项不正确
A.避免妊娠
B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质
C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物
D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药
E.定期门诊随访
F.规律用药
3.[单选题]提问：对判断病情活动性最有意义的检查是
A.血脂测定
B.血、尿β-微球蛋白定量
C.ANA滴度
D.抗ds-DNA抗体
E.抗Sm
F.抗磷脂抗体
4.[多选题]提问：如何治疗
A.甲基强的松龙冲击
B.免疫净化
C.环磷酰胺冲击治疗
D.大剂量丙种球蛋白
E.免疫抑制剂联合应用
F.非甾体抗炎药
5.[单选题]提问：患者最可能的诊断是
A.混合结缔组织病
B.急性肾小球肾炎、肾功能不全
C.原发性肾病综合征
D.系统性红斑狼疮
E.重叠综合征F药物性狼疮
“
参考答案：”C,B,D,ABCDE,D”
“女性34岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm／h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝”
“1.[单选题]本患者最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.未分化结缔组织病
C.混合结缔组织病
D.急性肾炎
E.系统性红斑狼疮
2.[单选题]下列检查对明确诊断最有帮助的是
A.24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况
B.胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变
C.抗dsDN
D.抗体
E.血清补体水平检测
F.免疫球蛋白
“
参考答案：”E,C”
“女，33岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37．8～38．15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×10／L、WBC2．9×10／L，尿蛋白2+，ANA1:80”
“1.[单选题]为明确诊断首选的检查是
A.双手X线片
B.抗dsDNA抗体
C.HLA-B27
D.RF
E.骨髓涂片
2.[单选题]此患者最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性白血病
D.反应性关节炎
E.皮肌炎
“
参考答案：”B,B”
“患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。”
“1.[单选题]提示：患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是
A.2年内发生关节骨侵蚀
B.HLA-DR阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续高滴度阳性
E.多发类风湿结节
F.血沉快
2.[多选题]提问：患者应做以下哪些检查
A.A.类风湿因子
B.B.血沉
C.C.抗CCP抗体
D.D.抗核周因子(APF)抗体
E.E.抗角蛋白抗体(AKA)
F.F.抗聚角蛋白微丝抗体(AFA)
3.[单选题]提问：该患者的X线片分期为
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
F.Ⅵ期
4.[单选题]提问：该患者最可能的诊断是
A.血清阴性脊柱关节病
B.痛风
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.骨关节炎
F.风湿性关节炎
5.[多选题]提示：患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。提问：患者有哪些治疗措施
A.休息
B.关节制动
C.布洛芬0．43／d口服
D.甲氨蝶呤10mgl／w口服
E.抗感染治疗
F.外科手术治疗
“
参考答案：”A,ABCDEF,B,C,ABCD”