“患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP 170/100 mmHg；身高169 cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR 80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4 cm×5 cm包块，可移动，轻压痛。”
“1.[单选题]治疗可用
A.呋塞米
B.螺内酯
C.地塞米松
D.地高辛
E.甲巯咪唑
2.[单选题]最可能的诊断是
A.原发性高血压
B.疝
C.肾素瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.17-α-羟化酶缺乏症
3.[单选题]不需要做的检查是
A.血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）
B.岩下窦取血测定ACTH
C.染色体核型分析
D.盆腔超声
E.肾上腺CT
“
参考答案：”C,E,B”
“患者女，27岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P 88次/min，BP 170/120 mmHg；BMI 19 kg/m；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9 mmol/L。”
“1.[单选题]下列试验中对病因诊断没有帮助的是
A.Captopril肾图
B.卧、立位醛固酮试验
C.肾动脉造影
D.MIBG显像
E.动脉彩色多普勒超声
2.[单选题]最有助于明确诊断的检查
A.甲状腺功能
B.血醛固酮水平和肾素活性
C.24 h尿儿茶酚胺
D.血皮质醇
E.血ACTH水平
3.[单选题]诊断应首先考虑
A.甲状腺功能亢进症
B.肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症
C.肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.嗜铬细胞瘤
“
参考答案：”D,B,C”
“患者男，48岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P 78次/min，BP 160/105 mmHg；BMI 26 kg/m；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1 mmol/L。”
“1.[单选题]为明确定性诊断应进行的检查是
A.皮质醇节律
B.Captopril试验
C.24 h儿茶酚胺
D.肾动脉造影
E.垂体MRI
2.[单选题]定位诊断应首选
A.垂体MRI
B.奥曲肽显像
C.肾上腺CT
D.肾动脉造影
E.肾上腺MRI
3.[单选题]最可能的诊断是
A.皮质醇增多症
B.醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.周期性麻痹
E.2型糖尿病
“
参考答案：”B,C,B”
“患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10 d，昏迷2 h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P 114次/min，R 23次/min，BP 75/55 mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。”
“1.[单选题]该患者昏迷最可能的原因是
A.低血糖昏迷
B.低血压昏迷
C.肺性脑病
D.肾上腺皮质功能不全危象
E.感染性脑病
2.[单选题]该患者急需的实验室检查是
A.胸部X线片
B.心电图
C.电解质及血糖
D.尿常规
E.颅脑CT
3.[单选题]抢救患者最紧急的治疗是
A.补充鲜血以升压
B.激素减量、加大抗生素用量
C.静脉注射葡萄糖溶液
D.糖皮质激素加量
E.静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素
“
参考答案：”D,C,E”
“患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP 170/80 mmHg；BMI 24.2 kg/m。实验室检查：血F 14.68 μg/dl（8 AM），8.26 μg/dl（0 AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 μg/dl；经典2 d法：UFC对照日66.3 μg/24 h，小剂量服药后25.9 μg/24 h，大剂量服药后20.5 μg/24 h；ACTH 17.4~18.5 pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。”
“1.[单选题]最有助于明确诊断的检查是
A.唾液皮质醇（11 PM）
B.岩下静脉插管取血测ACTH
C.CRH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.LDDST-CRH联合试验
2.[单选题]如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15 pg/ml，最可能的诊断是
A.原发性色素结节性肾上腺皮质病
B.ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
C.垂体性皮质醇增多症
D.无功能肾上腺意外瘤
E.异位ACTH综合征
3.[单选题]错误的诊断是
A.原发性高血压
B.皮质醇增多症
C.2型糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.AIMAH
“
参考答案：”A,B,E”
“患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 μg/dl（8 AM），22.38 μg/dl（0 AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F 19.97 μg/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 μg；血ACTH 591 pg/ml。”
“1.[单选题]岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于
A.所有的皮质醇增多症患者
B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者
C.所有的ACTH非依赖性患者
D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
2.[单选题]判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是
A.皮质醇增多症的临床表现
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.血ACTH测定
E.CRH兴奋试验
3.[单选题]对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是
A.有皮质醇增多症的典型临床表现
B.血F昼夜节律消失
C.过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.UFC升高
E.ACTH升高
“
参考答案：”D,D,E”
“患者女，33岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR 50 mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO 250 U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。”
“1.[单选题]最合适的治疗是
A.加抗结核药物
B.加免疫抑制剂
C.加布洛芬缓释胶囊
D.加用抗生素
E.加抗癌药
2.[单选题]应考虑患者为
A.结核病，非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿关节炎
E.恶性肿瘤
3.[单选题]对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是
A.头孢氨苄
B.雷公藤
C.布洛芬
D.利福平
E.乙胺丁醇
“
参考答案：”A,C,D”
“患者女，26岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0 mmol/L，磷0.45 mmol/L，ALP 180 U/L，24 h尿钙10.4 mmol，磷13.3 mmol。B超：双肾结石。”
“1.[单选题]最有助于明确诊断的检查是
A.尿常规＋沉渣镜检
B.动脉血气分析
C.血甲状旁腺素
D.肾穿刺活检
E.静脉肾盂造影
2.[单选题]诊断应首先考虑
A.肾小管酸中毒
B.Fanconi综合征
C.甲状旁腺功能亢进症
D.泌尿系结石
E.肾小球肾炎
3.[单选题]如患者血钙＞3.5 mmol/L，错误的基础治疗是
A.补液
B.氢氯噻嗪
C.肌内注射鲑鱼降钙素
D.静脉应用双膦酸盐
E.纠正低钾血症
“
参考答案：”C,C,E”
“患者男，26岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110 mmHg， 每次发作持续约10 min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P 88次/min，BP 180/100 mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。”
“1.[单选题]如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是
A.病变侧肾上腺肿瘤切除术
B.术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
C.应该进行甲状旁腺探查和切除术
D.首先进行肾上腺肿瘤切除术
E.首先进行甲状旁腺手术
2.[单选题]无须进一步做的检查是
A.肾上腺CT
B.RET基因突变检测
C.血钙和PTH
D.尿儿茶酚胺
E.肾动脉造影
3.[单选题]诊断应首先考虑
A.MEN1
B.MEN2A
C.MEN2B
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺髓样癌复发
“
参考答案：”E,E,B”
“患者女，54岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2 cm包块，质软，无压痛；HR 90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2 mmol/L。”
“1.[单选题]如PTH升高，首选治疗为
A.甲状旁腺手术
B.双膦酸盐
C.降钙素
D.观察
E.镇痛治疗
2.[单选题]确诊所依据的检查是
A.血PTH
B.骨X线片
C.甲状腺超声
D.甲状腺功能
E.骨扫描
3.[单选题]最可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进症
B.肿瘤骨转移
C.甲状旁腺功能亢进症
D.骨质疏松症
E.骨关节炎
“
参考答案：”A,E,C”