“患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp 160/100 mmHg，血钾3.0 mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.Cushing综合征
B.甲状腺功能减低
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.假性盐皮质激素过多综合征
2.[单选题]不宜应用的药物是
A.呋塞米
B.螺内酯
C.氯化钾
D.钙通道阻滞剂
E.ACEI
3.[单选题]有助于进一步明确病因的检查是
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.肾上腺CT检查
E.右心导管检查
“
参考答案：”D,A,D”
“患者女，28岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。”
“1.[单选题]应采用的治疗措施
A.大剂量抗生素
B.利尿剂
C.洋地黄
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.输血
2.[单选题]下列检查对明确诊断最有帮助的是
A.白细胞计数和分类
B.血沉
C.C-反应蛋白
D.超声心动图
E.血培养
3.[单选题]最可能的诊断是
A.风湿活动
B.感染性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.系统性红斑狼疮活动
E.活动性肺结核
“
参考答案：”A,E,B”
“患者女，59岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70 mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。”
“1.[单选题]记录的动态心电图（图1）中的长间歇是
A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞
E.显著窦性心律不齐
2.[单选题]此时首选的检查是
A.血压监测
B.脑电图检查
C.直立倾斜试验
D.运动试验
E.常规心电图
3.[单选题]为识别症状与心律失常是否有关，最有价值的检查是(提示：心电图结果示：显著窦性心动过缓，42次/min，房性期前收缩。)
A.直立倾斜试验
B.运动试验
C.阿托品试验
D.动态心电图
E.定期复查心电图
“
参考答案：”A,E,D”
“患者男，32岁，主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。”
“1.[单选题]最可能的诊断是(提示 超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。)
A.动静脉漏
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.乏氏窦瘤破裂
E.主动脉狭窄并关闭不全
2.[单选题]首选的实验室检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.血培养
D.超声心动图
E.胸部CT
3.[单选题]如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是
A.心脏多排CT
B.心脏磁共振成像
C.心血池扫描显像
D.经胸实时三维超声心动图
E.经食管超声心动图
“
参考答案：”C,D,E”
“患者男，23岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp 130/80 mmHg, HR 70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.主动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
2.[单选题]该病最常用的诊断方法是
A.冠状动脉造影
B.磁共振成像
C.核素显像
D.超声心动图
E.心电图
3.[单选题]该病的药物治疗首选
A.ACEI
B.β-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ARB
E.α-受体阻滞剂
“
参考答案：”D,D,B”
“患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。”
“1.[单选题]下列检查最有助于明确诊断的是
A.冠状动脉造影
B.生化检查
C.CTA
D.右心导管检查
E.主动脉造影
2.[单选题]下一步治疗
A.补液，应用硝普钠
B.心包穿刺
C.补液，应用β-受体阻滞剂
D.补液
E.急诊外科手术
3.[单选题]诊断应首先考虑
A.肺栓塞
B.急性主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎
“
参考答案：”C,E,B”
“患者女，26岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2 cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。”
“1.[单选题]如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是
A.静脉应用抗生素
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.鼻导管吸氧
D.口服茶碱缓释片
E.静脉应用前列地尔
2.[单选题]诊断应首先考虑
A.特发性肺动脉高压
B.结缔组织病相关性肺动脉高压
C.动脉导管未闭相关性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.门静脉高压相关性肺动脉高压
3.[单选题]下列检查最有助于明确诊断的是
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.CTPA
D.右心导管检查
E.肺功能检查
“
参考答案：”E,C,B”
“患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P>A，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
D.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级
E.心肌炎
2.[单选题]下列检查中可作为确诊依据的是
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查
3.[单选题]下列药物不宜应用
A.呋塞米
B.地高辛
C.波生坦
D.硝酸甘油
E.多巴胺
“
参考答案：”D,E,D”
“患者女，36岁，突发左侧胸痛5 h，伴轻度咳 嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。”
“1.[单选题]下列治疗不宜应用
A.组织纤溶酶原激活剂溶栓
B.低分子肝素抗凝
C.华法林抗凝
D.卧床、制动
E.吸氧
2.[单选题]最可能的诊断是
A.急性支气管炎
B.胸膜炎
C.心脏神经症
D.肺栓塞
E.肋间神经痛
3.[单选题]可作为确诊依据的检查
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部增强CT
D.胸部X线检查
E.D-二聚体
“
参考答案：”A,D,C”
“患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。”
“1.[单选题]关于动脉粥样硬化的发病机制，目前较多学者认同的是
A.脂质浸润学说
B.血小板聚集学说
C.平滑肌克隆学说
D.损伤反应学说
E.血栓形成学说
2.[单选题]关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是
A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.典型表现为间歇性跛行
E.高血压、糖尿病为其危险因素
3.[单选题]闭塞性动脉粥样硬化诊断的金标准是
A.活动平板
B.节段动脉压
C.血管造影
D.脉搏容积描记
E.MRA
“
参考答案：”D,B,C”