“患者女，49岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 18次/min，BP 145/80 mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI 26 kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。”
“1.[多选题]目前最可能诊断是(提示 实验室检查：空腹血糖9 mmol/L，餐后2 h血糖13 mmol/L，血TC 5.16 mmol/L，LDL-C 3.5 mmol/L，TG 3.9 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG：无异常。)
A.2型糖尿病
B.混合性血脂异常
C.原发性高血压
D.肥胖症
E.代谢综合征
F.冠心病
2.[多选题]接下来应做的检查是
A.A.血糖
B.B.血脂
C.C.心电图
D.D.肝、肾功能
E.E.GAD、IAA和ICA等抗体检查
F.F.甲状腺功能
3.[多选题]诊断明确后，治疗包括(提示 患者平素喜食肥腻食品，不喜运动。)
A.A.降糖
B.B.降压
C.C.调脂
D.D.减重
E.E.医学营养治疗
F.F.口服阿司匹林
4.[单选题]接下来调节该患者血脂异常的首选药物是(提示 患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胍后3个月（暂时未使用调脂药），血压130/70 mmHg，空腹血糖6 mmol/L，非空服血糖8 mmol/L，血浆TC 5.2 mmol/L，LDL-C 3.4 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 1.0 mmol/L。)
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合剂
D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂
F.ω-3脂肪酸
5.[多选题]患者血脂控制的目标包括
A.LDL-C＜2.6 mmo/L
B.LDL-C＜3.37 mmo/L
C.TG＜1.7 mmol/L
D.TG＜2.0 mmol/L
E.HDL-C＞0.91 mmol/L
F.HDL-C＞1.04 mmol/L
“
参考答案：”ABCDE,ABCDEF,ABCDEF,A,ACF”
“患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT、FT、TSH 升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺I 摄取率2 h 38 %（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT 正常。”
“1.[单选题]下列检查中最有可能为确诊依据的是
A.TGAb、TMAb 升高
B.颅脑及蝶鞍CT 正常
C.甲状腺I摄取率2 h 38%
D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E.FT、FT、TSH 升高
2.[单选题]最可能的诊断是
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
3.[单选题]下列药物中宜用
A.L-T
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
“
参考答案：”E,A,C”
“患者女，25岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。”
“1.[单选题]鉴别甲状腺功能减退症和低T、T综合征，最有价值的检查是
A.TT
B.FT
C.FT
D.TSH
E.rT
2.[单选题]对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是
A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.血清三酰甘油升高
D.血清LDL-C升高
E.血清LDH升高
3.[单选题]对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是
A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.泌乳
D.眉毛浓密
E.食欲减退
4.[单选题]甲状腺功能减退症的替代治疗，一般可以考虑选用
A.他吧唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.L-T
D.L-T
E.泼尼松
5.[单选题]该患者的诊断目前考虑可能性最大的是
A.Sheehan综合征
B.继发性甲状腺功能减退症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症
6.[单选题]对于典型原发性甲状腺功能减退症患者，下列实验室检查结果错误的是
A.FT下降
B.FT下降
C.TSH下降
D.TSH上升
E.rT下降
“
参考答案：”E,A,D,D,E,C”
“患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR 60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。”
“1.[单选题]实验室检查最不可能出现的是
A.TSH升高，FT、FT下降
B.TSH下降，FT、FT升高
C.三酰甘油升高
D.肝功能异常
E.贫血
2.[单选题]给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是
A.静息时心率
B.静息时血压
C.胸闷发作次数
D.尿量
E.水肿消退情况
3.[单选题]最可能的诊断是
A.冠心病、心力衰竭
B.肾病综合征、心力衰竭
C.甲状腺功能减退、心力衰竭
D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E.甲状腺功能减退、肾病综合征
“
参考答案：”B,A,C”
“患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T 34 ℃，P 50次/min，R 14次/min，BP 80/50 mmHg；腱反射减退。”
“1.[单选题]出现上述症状最可能的原因是
A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病
2.[单选题]抢救该患者，下列措施错误的是
A.静脉注射L-T
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量
3.[单选题]确诊最有价值的实验室检查是
A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清T、T，TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT
“
参考答案：”C,C,C”
“患者男，29岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。”
“1.[单选题]引起这种异常的最大可能原因是钾
A.排出增多
B.在体内重新分布
C.生成减少
D.摄入减少
E.体内消耗增多
2.[单选题]实验室检查最可能异常的是
A.血清钾、T、T
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T
3.[单选题]最有效的治疗是
A.抗甲状腺药物＋KCl
B.抗病毒
C.葡萄糖＋钾剂
D.安体舒通＋钙剂
E.抗甲状腺药物＋钙剂
“
参考答案：”B,A,A”
“患者男，66岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P 110次/min，BP 160/60 mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR 134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。”
“1.[单选题]该患者最可能的诊断是
A.冠心病
B.扩张性心肌病
C.高血压心脏病
D.老年退行性心脏病
E.甲状腺功能亢进症
2.[单选题]针对心脏并发症应给予
A.洋地黄＋胺碘酮
B.立即电除颤
C.小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂
D.单纯大剂量洋地黄
E.胺碘酮
3.[单选题]最适宜的治疗方案应为
A.手术治疗
B.立即放射性碘治疗
C.抗甲状腺药物
D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
“
参考答案：”E,C,D”
“患者女，26岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。”
“1.[单选题]对此患者来说，最有意义的实验室检查是
A.FT、FT、TSH测定
B.TT、TT、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定
2.[单选题]下列对诊断最有意义的体征诊断是
A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.体温37.5 ℃
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音
3.[单选题]如果确诊甲状腺功能亢进，规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药，以下叙述正确的是
A.甲状腺摄I率测定正常即可停药
B.疗程达1.5年即可停药
C.应认真评估后再决定是否停药
D.停药后是否复发与甲状腺大小无关
E.TRAb是否阴性与复发无关
“
参考答案：”A,E,C”
“患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2 mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22 mm。”
“1.[单选题]最可能的诊断为
A.麻痹性上斜视
B.重症肌无力（眼型）
C.眼眶特发性炎性假瘤
D.甲状腺相关眼病
E.颈动脉-海绵窦瘘
2.[单选题]最佳治疗方案为
A.理疗、针灸治疗
B.手术治疗斜视
C.眼眶减压术
D.抗甲状腺药物＋皮质激素治疗
E.眼眶放射治疗
3.[单选题]为进一步明确诊断，下一步检查应为
A.眼眶CT
B.甲状腺功能检查
C.复像检查
D.提上睑肌肌力检查
E.新斯的明试验
“
参考答案：”D,D,B”
“患者女，32岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。”
“1.[单选题]如经检查确诊为甲状腺功能亢进，以下处理正确的是
A.积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进，分娩结束后再考虑其他治疗
B.因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗，以迅速控制甲状腺功能亢进
C.先用PTU治疗，症状减轻，FT、FT正常后如患者要求手术，可于妊娠中期采用手术治疗
D.先用他巴唑至症状控制，心率＜80次/min，FT、FT正常，于妊娠4~6个月手术
E.用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗
2.[单选题]该患者的治疗应注意
A.抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
B.抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
C.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普萘洛尔类药物
D.应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停药观察
E.抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂
3.[单选题]有助于确诊的最有价值的辅助检查是
A.FT、FT
B.TT、TT
C.眼眶CT
D.甲状腺血流测定
E.甲状腺I摄取率
“
参考答案：”C,A,A”