“患者女，48岁，近1月来感乏力，食欲不振，尿色深，皮肤瘙痒。查体发现：巩膜、皮肤轻度黄染，轻度贫血貌，未见肝掌和蜘蛛痣，上腹正中偏外可触及4cm×5cm大小肿块，无腹部移动性浊音。”
“1.[多选题]胃癌扩散的方式有
A.腹腔内种植
B.直接蔓延扩散
C.骨髓转移
D.血行播散
E.一般不转移
F.淋巴结转移
2.[多选题]关于胃癌的癌前疾病应包括
A.残胃炎
B.萎缩性胃炎
C.胃息肉
D.十二指肠溃疡伴糜烂
E.复合性溃疡
F.胃溃疡
3.[多选题]哪些器械检查有助于肿块的鉴别诊断
A.上腹部CT
B.乙状结肠镜检查
C.腹部血管造影
D.口服钡餐检查
E.胃镜检查
F.逆行胰胆管造影检查
G.上腹部超声检查
4.[多选题]对该患者的病史及体检要注意哪些方面
A.有无肝炎病
B.肿块活动度
C.月经与生育史
D.肿块有无搏动
E.大便习惯改变
F.肿块大小、质地、表面有无结节
G.大便色泽H.肿块有无压痛
5.[多选题]哪些实验室检查有助于肿块的鉴别
A.血沉
B.血小板
C.血清铁
D.CEA
E.AFP
F.尿常规
G.AKP
“
参考答案：”ABDF,ABCF,ADEFG,ABDFG,DEG”
“患者男，18岁，反复面色苍白、乏力伴解酱油色尿2月余，血常规：WBC3.2×10/L，HGB54g/L，血小板62×10/L。TBIL64umol/L，IBIL55umol/L。”
“1.[单选题]最可能的诊断为
A.阵发性冷性血红蛋白尿
B.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.冷凝集素综合征
E.缺铁性贫血
F.阵发性睡眠性血红蛋白尿
G.骨髓增生异常综合征
2.[多选题]关于阵发性睡眠性血红蛋白尿，下列哪些说法是错误的
A.是一种血管内溶血
B.不会并发血栓
C.是造血干细胞克隆性疾病
D.患者红细胞对补体敏感
E.患者存在红细胞膜结构缺陷
F.可伴有缺铁
G.红细胞表面CD55/CD59分子表达增加
3.[多选题]可选用下列哪些治疗方法
A.雄激素
B.输注洗涤红细胞
C.血浆置换
D.异基因造血干细胞移植
E.泼尼松
F.输注浓缩红细胞
G.静脉滴注碳酸氢钠
4.[多选题]为明确诊断，可行下列哪些检查
A.A.CD55/CD59阴性细胞测定
B.B.网织红细胞计数
C.C.糖水试验
D.D.Ham试验
E.E.蛇毒因子溶血试验
F.F.热溶血试验
G.G.Rous试验
“
参考答案：”F,BG,BDEG,ABCDEFG”
“患者女，18岁，发热周，体检发现双侧甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度，轻触痛，未闻明显血管杂音。”
“1.[多选题]进一步应检查
A.甲状腺超声
B.血沉
C.TG抗体、TM抗体
D.甲状腺穿刺细胞学
E.甲状腺I摄取率
F.FT、FT、TSH
G.TSH受体抗体H.血常规
2.[多选题]该病人经诊断为“亚急性甲状腺炎”，可选择哪些治疗药物
A.左旋甲状腺素
B.甲亢平
C.心得安
D.丙基硫氧嘧啶
E.放射碘治疗
F.糖皮质激素
G.他巴唑
3.[单选题]患者，2天前出现心悸、失眠，查FT升高、FT正常，TSH降低。考虑的诊断主要是
A.甲状腺肿瘤
B.萎缩性甲状腺炎
C.桥本甲状腺炎
D.Graves病
E.亚急性甲状腺炎
F.淡漠型甲亢
“
参考答案：”BEF,CF,E”
“患者女，33岁，反复干咳，喘息，无诱因、季节性，伴乏力，纳差，少痰。当地医院诊断：支气管哮喘。给抗平喘、消炎，对症治疗，症状好转不明显，既往否认过敏史，无鼻炎史。病程中无发热，时有盗汗。查体：体温36.8℃，脉搏88次/L，双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查：WBC：8.9×10，N：0.75，EOS正常。肺功能：FEV：2.1L/S，占正常预计值73%，用药后增加210ml，缓解率11%。胸片：双肺可见散在斑点状阴影，双肺中野明显，右肺中野病灶似“树芽状”。”
“1.[多选题]初治、涂阳肺TB的方案有
A.2HRZE(s)/4HR
B.2HRE/7HR
C.2HRZ/4HR3
D.2HRZES/6HRE3
E.2HRZES/6HRE
F.2SHRE/7HR
G.2HRZ/4HRH.2HRZES/1HRZE3/6HRE3
2.[多选题]按哮喘规范治疗1周，PEF改善，但仍未达正常。胸CT：双肺中野斑点状阴影，大小不均匀，延支气管走行分布，双下肺也可见散在病灶，血沉：34mm，活动性结核抗阳性，经纤支镜肺泡灌洗术检查，BALF中查到大量结核杆菌，结核-DNA阳性。肺TB新的临床分类是
A.肺外结核
B.干酪性肺炎
C.肺结核球
D.原发性肺结核
E.继发性肺结核
F.结核性胸膜炎
G.血行播散性肺结核H.浸润型肺结核 I.空洞型肺结核J.原发综合征
3.[多选题]该患者进一步应做哪些检查
A.PET
B.ECT
C.活动性TB抗体
D.胸CT
E.痰查抗酸杆菌（引痰）
F.痰培养（引痰）
G.血沉H.CEAI.B超J.PPD
4.[多选题]抗TB的化疗原则是
A.全程
B.早期
C.迅速减药
D.监测药物安全性
E.联合
F.适量
G.足量H.症状消失，立即停药
5.[多选题]抗结核药物的毒副反应有
A.肝药酶诱导剂
B.第八对颅神经损害
C.过敏反应
D.视神经损害
E.胃肠道反应
F.男子乳房发育
G.末梢神经炎H.肝毒性反应I.中枢神经系统症状
6.[多选题]关于结核发病和发展的可能因素有哪些
A.结核菌的致病力
B.饮用未消毒牛奶
C.速发型Ⅰ型变态反应
D.Koch现象
E.宿主的易感因素
F.机体细胞介导免疫和超敏反应
G.宿主的遗传因素
7.[多选题]结核杆菌耐药性产生的机制有
A.自然突变株
B.治疗药量不足
C.药物通透性降低
D.未联合用药
E.适应学说
F.细胞膜蛋白位点改变
G.质粒介导H.染色体突变
“
参考答案：”ABCFG,ADEFG,CDEFG,ABEFG,ADEFG,ADEFG,ACE”
“患者男，55岁，查体时发现血糖11.3mmol/L。”
“1.[多选题]2次测空腹血糖(FBS)8.2mmol/L和8.7mmol/L。治疗中应注意
A.体育锻炼
B.胰岛素泵治疗
C.每日监测血糖
D.胰岛素皮下注射
E.控制热量摄入
F.口服降糖药物
2.[多选题]测BS33.3mmol/L，Na154mmol/L，WBCl8.7×10/L，Hb144g/L，KET(-)。下一步的处理包括
A.积极补充低渗氯化钠溶液
B.注意血糖监测
C.注意胶体溶液的补充
D.静脉应用胰岛素至血糖降为正常
E.监测血浆渗透压
F.葡萄糖、生理盐水应等量补充
G.监测生命体征H.应用抗生素控制肠道感染
3.[多选题]首先应考虑的检查有
A.血浆渗透压
B.血电解质
C.空腹血糖
D.血尿酮体
E.血清蛋白测定
F.肝肾功能
G.血常规H.脑CT
4.[多选题]患者2天前食不洁事物后出现呕吐、腹泻，黄色稀汁样便，发热，T38.5℃，1天前突然明显嗜睡，右侧肢体抽搐。目前出现的变化首先应考虑的情况有
A.细菌性痢疾
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性肠炎
E.糖尿病酮症酸中毒
F.高渗性非酮症糖尿病昏迷
G.脑血管栓塞
5.[多选题]为明确诊断，可考虑的检查有
A.血酮体测定
B.糖化血红蛋白(HbA)测定
C.OGTT试验
D.血浆胰岛素及c肽测定
E.空腹血糖测定
F.果糖胺测定
G.尿糖测定
“
参考答案：”ACEF,BCDEG,ABD,EF,BCE”
“患者女，25岁，发作性头痛9年。9年前开始发作性头痛，头痛前出现视野中闪光及视野缩小，持续约10余分钟后开始一侧搏动性头痛，常伴有呕吐胃内容物，睡眠后头痛可缓解，头痛持续4～12小时，每月发作2～3次，月经期易发生头痛。神经系统查体未见异常体征。”
“1.[多选题]可选用哪些方法治疗偏头痛
A.麦角胺咖啡因片
B.曲马多
C.对乙酰氨基芬
D.吗啡控释片
E.芬太尼
F.去痛片
G.杜冷丁H.左米曲普坦
2.[多选题]可用下列哪些方法预防偏头痛发作
A.苯噻定
B.麦角胺咖啡因片
C.氟桂利嗪
D.曲马多
E.去痛片
F.普萘洛尔
G.对乙酰氨基芬H.丙戍酸
3.[多选题]可诊断为哪些疾病
A.偏头痛
B.月经性头痛
C.短暂性脑缺血发作
D.无先兆型偏头痛
E.有先兆型偏头痛
F.慢性阵发性偏侧头痛
G.发作性紧张型头痛H.丛集性头痛
4.[多选题]以下哪些是偏头痛的可能发病机制
A.神经元凋亡学说
B.血管源学说
C.血管畸形学说
D.神经源性炎症学说
E.三叉神经血管学说
F.血管变异学说
G.血管超敏学说H.神经源学说
5.[多选题]以下哪些是偏头痛的头痛特点
A.走楼梯等运动可加重头痛
B.偏侧头痛
C.不治疗头痛持续时间4～72小时
D.不治疗头痛持续时间4～48小时
E.头痛呈搏动性
F.不治疗头痛持续时间2～24小时
G.轻度头痛H.中、重度头痛
6.[多选题]以下哪些是有先兆偏头痛的先兆特点
A.头痛与先兆症状的间隔时间不超过1小时
B.头痛与先兆症状的间隔时间不超过2小时
C.头痛与先兆症状的间隔时间不超过30分钟
D.至少有1个可逆性先兆症状
E.1个以上先兆持续时间可延长
F.先兆症状持续2分钟至2小时
G.先兆症状持续2分钟至20分钟H.先兆症状持续4分钟至1小时
“
参考答案：”ACF,ACF,AE,BDE,ABDE,ADE”
“可使肥厚梗阻性心脏病心前区杂音减轻的方法有”
“
“
参考答案：”BC”
“病历摘要：男，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。”
“1.[多选题]此时的处理要点是什么？ 提示：溶栓后1小时，患者出现室性心动过速。
A.心律平70mg静脉注射
B.利多卡因100mg静脉注射
C.静脉补钾
D.继续观察，暂时不处理
E.应用镇静剂
F.电击复律
G.停用抗凝剂H.抽血查电解质
2.[多选题]此时可以排除下列哪些疾病？ 提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10/L，N80％；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。
A.急性胆囊炎
B.心绞痛
C.急性心肌梗死
D.脑血管意外
E.气胸
F.急性胰腺炎
G.胃穿孔
3.[多选题]电复律时，以下哪些是正确的？ 提示：患者入院第5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。
A.用交流电复律
B.用直流电复律
C.电击前停用地高辛一天
D.电击前无需停用地高辛
E.电击能量用50～100焦耳
F.电击能量用300～400焦耳
G.用同步电复律H.用非同步电复律I.病人在清醒状态下电复律J.用安定静脉注射，病人镇静后电复律
4.[多选题]拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？ 提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近3小时。
A.年龄60岁
B.发病3小时
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.有高血压病
E.有房性早搏
F.无心力衰竭
G.心功能Killip Ⅳ级
5.[多选题]此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是
A.劳累和情绪激动
B.高血压病
C.糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.吸烟过量
F.老年
G.慢性胃炎H.慢性胆囊炎
6.[多选题]急诊应进行哪些主要检查
A.血常规
B.腹部平片
C.床边心电图
D.头颅CT检查
E.血清淀粉酶测定
F.纤维胃镜检查
G.心肌酶学测定H.大便常规和潜血试验I.大便常规和潜血试验J.腹部B超
7.[多选题]急诊时的诊断应考虑哪些急性病
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.心绞痛
D.高血压病
E.糖尿病
F.急性心肌梗死
G.脑卒中H.气胸I.胃穿孔
8.[多选题]该病人明确的诊断有哪些？ 提示：床边心电图检查发现ST V1～5弓背向上抬高0．3mV，STⅡⅢF压低0．2mV。
A.急性胆囊炎
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.高血压病
E.糖尿病
F.急性心包炎
G.胆心综合征
9.[多选题]以下哪些指标是冠脉开通的临床指标？ 提示：经静脉滴注链激酶150万IU后，患者胸痛明显缓解。
A.疼痛迅速缓解
B.心电图恢复正常
C.出现Q波
D.ST段下降超过50％
E.心肌酶迅速降至正常
F.CK-MB高峰前移
G.冠脉造影血管通畅H.出现频繁室性早搏或室性心动过速
10.[多选题]此时的急诊治疗措施应包括以下哪些
A.绝对卧床
B.持续吸氧
C.吗啡静脉注射
D.持续心电监护
E.持续静脉滴注硝酸甘油
F.定期翻身
G.静脉注射速尿H.极化液的应用I.β阻滞剂J.西地兰
“
参考答案：”BCE,ADEFG,BCEG,ABCEF,ABCDE,ABCEG,ACF,CDE,ADF,ABCDEF”
“患者男，55岁，近3个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现吞咽梗阻，消瘦。为明确诊断，下列检查有意义的是”
“
“
参考答案：”BDE”
“病历摘要：患者男，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。”
“1.[多选题]幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要原因，下列描述哪些是正确的? 提示：患者幽门螺杆菌阳性
A.绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性
B.Hp不能定值于正常人十二指肠粘膜
C.根除Hp不能降低消化性溃疡的复发率
D.根除Hp可促进消化性溃疡的愈合
E.Hp感染可引起血清高胃泌素血症
2.[多选题]下列哪些是消化性溃疡的并发症
A.消化道出血
B.幽门梗阻
C.癌变
D.穿孔
E.电解质紊乱
F.食管狭窄
3.[单选题]上消化道出血最常见的原因是
A.急性胃粘膜病变
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂
D.食管癌
E.消化性溃疡
F.胆道出血
4.[单选题]为明确诊断应优先检查哪些项目
A.胃镜检查
B.钡餐检查
C.血清胃泌素
D.胃液分析
E.大便潜血试验
5.[多选题]关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的？ 提示：胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)。
A.有空腹痛
B.90％的溃疡好发于球部
C.前壁溃疡穿孔多见
D.血清胃泌素水平显著升高
E.发生癌变机会很少
6.[多选题]根除幽门螺杆菌可首选下列哪些方案
A.奥美拉唑40mg/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日
B.雷尼替丁300mg/日+甲硝唑800mg/日
C.雷贝拉唑20mg/日+甲硝唑800mg/日+阿莫西林2000mg/日
D.米索前列醇800ug/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日
E.枸橼酸铋钾480mg/日+阿莫西林2000mg/日
7.[单选题]患者可能的诊断是什么
A.十二指肠球部溃疡
B.慢性胃炎
C.慢性胰腺炎
D.胆石症
E.功能性胃肠病
8.[多选题]下列哪些是幽门螺杆菌根除的指征
A.消化性溃疡
B.MALT淋巴瘤
C.有胃癌家族史
D.早期胃癌术后
E.功能性消化不良
F.预防胃癌
“
参考答案：”ABDE,ABCD,E,A,ABCE,AC,A,ABCD”