“患者女，35岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T 36.2 ℃，P 72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。”
“1.[单选题]该病最常见的发病原因是
A.妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍
2.[单选题]不必要的检查是
A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.I摄取率
E.甲状腺细针穿刺
3.[单选题]下列结果与本疾病不符合的是
A.T抑制试验不被抑制
B.血清TT、TT正常
C.TT/TT增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常
4.[单选题]该患者最适合的治疗是
A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗
5.[单选题]最可能的诊断是
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌
“
参考答案：”C,E,A,D,D”
“患者女，25岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160 cm，体重52 kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34 μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.营养不良性糖尿病
B.胰岛素瘤
C.胰岛细胞增生
D.生长抑素瘤
E.间皮细胞瘤
2.[单选题]如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是
A.胰岛素（Insulin）
B.胰岛素原（Proinsulin）
C.生长抑素（SS）
D.胰岛素样生长因子（IGF）
E.表皮生长因子（EGF）
“
参考答案：”E,D”
“患者男，48岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2 cm×2 cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8 mmol/L。”
“1.[单选题]为进一步评估该患者糖尿病足病，优先考虑的检查是
A.下肢血管造影
B.经皮氧分压测定
C.足X片线
D.神经系统检查，特别是足部压力测定
E.应用探针探查
2.[单选题]对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是
A.抗感染治疗
B.减轻足底压力
C.改善循环功能
D.戒烟
E.修剪胼胝
3.[单选题]根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级
“
参考答案：”D,B,A”
“患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。”
“1.[单选题]对诊断本病没有帮助的检查是
A.肌电图
B.振颤量阈值的测定
C.下肢血管彩超
D.下肢浅感觉测定
E.皮肤温度感觉测定
2.[单选题]糖尿病周围神经病变最基础的治疗是
A.口服降糖药物，控制血糖
B.改善局部微循环药物
C.维生素B
D.镇痛药对症治疗
E.戒烟，限酒
3.[单选题]最可能的诊断是
A.运动系统改变与糖尿病无关
B.糖尿病微血管病变
C.糖尿病自主神经病变
D.糖尿病并发脑血管意外
E.糖尿病周围神经病变
“
参考答案：”C,A,E”
“患者女，49岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC 15~20/HP，蛋白（+++）。”
“1.[单选题]如尿红细胞中76%为变异红细胞，应考虑的检查是
A.肾活检
B.静脉肾盂造影
C.肾B超
D.眼底检查
E.尿细胞学检查
2.[单选题]先不需要考虑的检查项目是
A.尿红细胞形态
B.肾B超
C.尿培养
D.静脉肾盂造影
E.眼底检查
3.[单选题]如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为
A.糖尿病肾病
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
E.IgA肾病
“
参考答案：”A,D,C”
“患者女，37岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP 160/90 mmHg。尿常规：WBC 2/HP，蛋白（++），糖（++）。”
“1.[单选题]目前最佳治疗方案为
A.服用中药保肾治疗
B.使用利尿剂降压、消除水肿治疗
C.血压控制在130/80 mmHg以下
D.禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高
E.应用免疫抑制剂
2.[单选题]该患者最可能的诊断为
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.糖尿病肾病
E.急性肾盂肾炎
3.[单选题]实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186 mg/min，以下叙述正确的是
A.患者24 h尿清蛋白可能大于300 mg
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者为糖尿病肾病早期
D.患者24 h尿蛋白可能大于0.5 g
E.患者尿清蛋白排泄率正常
“
参考答案：”C,D,C”
“患者女，69岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2 mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。”
“1.[单选题]患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是
A.快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液
B.静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C.等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
D.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
E.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注
2.[单选题]关于高渗性高血糖状态，叙述错误的是
A.常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、严重肾疾患、不合理限制水分等
B.严重高血糖、失水严重、血液浓缩
C.血浆渗透压增高，脑细胞脱水，可表现突出的神经、精神症状
D.患者常表现为酸中毒样深大呼吸
E.血糖＞33.3 mmol/L，一般为33.3~66.6 mmol/L
3.[单选题]用公式计算患者渗透压，应进一步检查
A.中心静脉压
B.尿相对密度和尿渗透压
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钙、磷
“
参考答案：”E,D,C”
“患者女，54岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2 h血糖12.4 mmol/L。”
“1.[单选题]以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是
A.空腹血糖＜4.3 mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2 mmol/L，糖化血红蛋白＜4.0%
B.空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%
C.空腹血糖＜7.2 mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3 mmol/L，糖化血红蛋白＜6.8%
D.空腹血糖＜7.8 mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3 mmol/L，糖化血红蛋白＜8.0%
E.空腹血糖＜8.3 mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜10.0%
2.[单选题]若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为
A.≤140/90 mmHg
B.≤100/60 mmHg
C.≤120/70 mmHg
D.≤110/60 mmHg
E.≤130/80 mmHg
3.[单选题]患者可诊断为
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.空腹血糖调节受损
D.类固醇性糖尿病
E.糖耐量异常
4.[单选题]首选降糖方案为
A.磺脲类降糖药
B.注射胰岛素
C.饮食和运动＋双胍类降糖药
D.饮食控制
E.吡咯列酮
“
参考答案：”B,E,B,C”
“糖尿病患者控制血糖的方法包括”
“
“
参考答案：”ABCDE”
“关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有”
“
“
参考答案：”BE”