“患者女，35岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3 d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25 mm/s）”
“1.[单选题]经检查明确为病毒性心肌炎后，下列错误的治疗是
A.山莨菪碱
B.异丙肾上腺素
C.地高辛
D.肾上腺皮质激素
E.安装临时人工心脏起搏器
2.[单选题]暂时不需要的检查是
A.心肌酶与肌钙蛋白检测
B.胸部X线检查
C.心脏超声多普勒检查
D.HOLTER检查
E.冠状动脉造影
3.[单选题]心电图诊断是
A.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
B.二度Ⅱ型窦房传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
“
参考答案：”C,E,D”
“患者女，63岁，腹泻2 d入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图如下。”
“1.[单选题]针对该患者，考虑其心律失常最可能的直接原因为
A.老年退行性心瓣膜病
B.冠心病
C.特发性期前收缩
D.心肌炎
E.酸碱失衡、电解质紊乱
2.[单选题]根据患者心电图的表现可诊断
A.频发房性期前收缩
B.频发室性期前收缩
C.频发房性期前收缩伴差异传导
D.多形性室性期前收缩
E.多源性室性期前收缩
“
参考答案：”E,B”
“患者男，48岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20 min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50 mmHg。心电图如下。”
“1.[多选题]患者目前心律失常的诊断是
A.单形性室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.分支性室性心动过速
D.旁路前传型房室折返性心动过速
E.心室扑动
2.[单选题]目前紧急采取的措施应首选
A.普罗帕酮70 mg静脉注射
B.胺碘酮150 mg静脉注射
C.立即电复律
D.经静脉心室程序刺激终止心动过速
E.急诊冠状动脉造影，必要时急诊介入治疗
3.[单选题]治疗过程中排除了急性心肌梗死。今后为预防上述情况复发，疗效最理想的措施是
A.胺碘酮长期口服
B.索他洛尔长期口服
C.ICD植入
D.导管消融
E.普罗帕酮长期口服
“
参考答案：”AC,C,B”
“患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2 h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。”
“1.[单选题]诊断应首先考虑
A.特发性肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭
C.先天性心脏病：室间隔缺损
D.急性呼吸衰竭
E.慢性心力衰竭失代偿
2.[单选题]下列治疗错误的是
A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱
“
参考答案：”B,D”
“患者男，36岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30 min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120 mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。”
“1.[单选题]不宜应用的药物
A.硝普钠
B.呋噻米
C.硝酸甘油
D.多巴胺
E.吗啡
2.[单选题]最可能的诊断是
A.风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全
B.急性呼吸衰竭
C.高血压导致的急性心力衰竭
D.急性胰腺炎
E.扩张型心肌病
“
参考答案：”D,C”
“患者男，46岁，LVEF 25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。”
“1.[单选题]常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者解释：
A.在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率
B.在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYH
C.分级
D.在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率
E.螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者
F.在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可改善NYHA分极
2.[单选题]下列治疗药物中最佳组合是
A.ACEI+利尿剂
B.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc平片
C.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc缓释片
D.ARB+利尿剂+地高辛
E.ARB+地高辛
3.[单选题]下列药物不宜应用，除外
A.钙通道阻滞剂
B.心律平
C.辅酶Q10
D.Vit E
E.ACEI
“
参考答案：”C,C,E”
“患者男，58岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp 160/100 mmHg, 颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。”
“1.[单选题]下列实验室检查必须申请的是
A.肝功能
B.肾功能
C.血糖、血脂
D.C-反应蛋白
E.A+B+C
2.[单选题]上述病史中是否应该补充一些内容
A.不需要，已经足够诊断
B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系
C.呼吸困难的程度
D.家族史
E.B+C+D
3.[单选题]临床应怀疑的疾病除外
A.高血压
B.高血压心脏病
C.冠心病
D.心力衰竭
E.慢性支气管炎
4.[单选题]下列检查不是必须的是
A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.胸部X线检查
E.冠状动脉血管造影
“
参考答案：”E,E,E,C”
“患者男，47岁，24 h前出现剧烈胸部疼痛，恶心，出冷汗，面色苍白，无腹泻，既往有高血压、糖尿病史。吸烟20年。入院血压170/100 mmHg, 心、肺、腹部查体正常。”
“1.[单选题]应首先进行的检查
A.脑血流图
B.眼底
C.心电图
D.腹部B型超声
E.腹部X线透视
“
参考答案：”E”
“患者男，64岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。”
“1.[单选题]最有助于明确诊断的检查
A.心脏超声
B.肌钙蛋白
C.胸部X线片
D.C-反应蛋白
E.CT
2.[单选题]如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为
A.双重抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.静脉溶栓
D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术
E.硝酸甘油静脉滴注
3.[单选题]诊断应首先考虑
A.急性冠状动脉综合征
B.急性心包炎
C.急性心肌炎
D.主动脉夹层
E.急性肺栓塞
“
参考答案：”C,A,A”
“患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1 h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40 mmHg。”
“1.[单选题]在急诊室应采取的治疗措施是
A.电复律
B.静脉注射西地兰
C.静脉注射硫氮酮控制心率
D.多巴胺升压
E.食管调搏
2.[单选题]该患者最可能的诊断是
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.心房颤动伴预激前传
D.阵发性室上性心动过速
E.不适当窦性心动过速
3.[单选题]该患进一步的治疗措施是
A.服用胺碘酮预防复发
B.植入心脏自动转复除颤器
C.导管消融旁路
D.服用普罗帕酮预防复发
E.房室结改良
“
参考答案：”A,D,C”