“患者女，33岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(++)。”
“1.[单选题]该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min，下列正确的是
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
2.[单选题]患者最可能诊断为
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
“
参考答案：”A,E”
“女，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。”
“1.[单选题]1周后餐后血糖仍未达标，可加用
A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂
2.[单选题]治疗上首选
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
“
参考答案：”E,B”
“女，57岁，无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。”
“1.[单选题]为建立初步诊断，应首选的检查是
A.胸片，腹部B超
B.急诊胃镜
C.大便培养及血培养
D.骨髓穿刺
E.T、T、FT、FTTSH测定
2.[单选题]下列体征对诊断最有意义的是
A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
3.[单选题]规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是
A.TG-Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT、FT、TSH测定
D.T抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
4.[单选题]下列检查结果最有可能异常的是
A.低钠、低钾血症
B.ALT(GPr)64U/L
C.低蛋白血症
D.尿酮体(+)
E.FT↑、FT↑、TSH↓
5.[单选题]对此患者来说.下列检查最有意义的是
A.TT、TT、TSH测定
B.FT、FT、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TG(JAb、TPO)Ab测定
6.[单选题]此时最可能的诊断是
A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进
“
参考答案：”E,E,E,E,B,A”
“患者女，36岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。”
“1.[单选题]首先考虑的诊断是
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.胃肠道穿孔
2.[单选题]为尽快确定病因，首先应行的检查是
A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析
3.[单选题]如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是
A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性
“
参考答案：”B,C,D”
“男，36岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血(+++)。”
“1.[单选题]进一步应先进行的检查是
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B超
E.幽门螺杆菌检测
2.[单选题]如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是
A.质子泵抑制剂+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D.胶体铋+阿莫西林
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
3.[单选题]应首先采取的治疗是
A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制剂静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管加压素静脉滴注
4.[单选题]该患首先应考虑的诊断是
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
“
参考答案：”C,C,C,A”
“患者男，33岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5 kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3 cm高回声结节，AFP 45 ng/ml。”
“1.[单选题]最可能的诊断是(提示 肝穿病理回报可见Langerhans细胞。)
A.HCC
B.肝脓肿
C.肝硬化结节
D.肝结核
E.组织细胞增生症
2.[单选题]为明确诊断应进行
A.监测AFP
B.CT
C.肝穿刺病理检查
D.MRI
E.PPD
“
参考答案：”D,C”
“男，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。”
“1.[单选题]首选治疗药物是
A.柳氮磺吡啶
B.氟哌利多
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠
2.[单选题]如伴下列哪种情况可确诊为Crohn病
A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪性肉芽肿
“
参考答案：”A,E”
“患者女，38岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT 60 U/L，AST 70 U/L，γGT 269 U/L，ALP 522 U/L，TBil 36 μmol/L，DBil 14 μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－）, 抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。”
“1.[单选题]该患者可能的诊断是
A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.药物性肝病
E.重叠综合征
2.[单选题]对该患者最有效的治疗药物
A.熊去氧胆酸
B.戒酒
C.泼尼松
D.甘草甜素
E.易善复
“
参考答案：”C,A”
“男，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。”
“1.[单选题]此患者应首选下面检查确诊
A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
2.[单选题]如患者糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L，下列正确的是
A.再复查一次空腹血糖
B.诊断糖尿病
C.糖化血红蛋白
D.复查糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
3.[单选题]关于1997年ADA糖尿病诊断标准，不正确的是
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
“
参考答案：”D,D,D”
“患者男，36岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。”
“1.[单选题]该患者最可能的诊断是
A.功能性腹痛
B.风湿性疾病
C.肠易激综合征
D.抑郁症
E.肠结核
2.[单选题]该患者各项检查均正常，不适合该患者的治疗建议是
A.对患者进行疾病的解释工作
B.建议其去神经专科就诊，并做好随诊计划
C.适当给予匹维溴胺治疗
D.给予微生态制剂
E.给予高纤维膳食
3.[单选题]不能提示器质性疾病存在的征象是
A.无法解释的体重下降
B.直肠出血史
C.夜间有症状
D.老年患者新出现的一些症状
E.吞咽困难
4.[单选题]首选处理方法是
A.告诉患者他并没有胃肠道问题，建议回当地治疗
B.给予三环类抗抑郁药治疗，每晚25mg
C.进行粪常规+隐血及肠镜检查，就诊风湿病专科
D.转外科行腹腔镜检查
E.行乳糖吸收试验检查
“
参考答案：”C,B,C,C”