“患者女，29岁，头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90 mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。”
“1.[单选题]该病最常累及
A.主动脉弓及其分支
B.胸主动脉
C.冠状动脉
D.肺动脉
E.肢体中、小动脉
2.[单选题]该病急性期应首选的治疗
A.抗生素
B.激素
C.抗血小板药物
D.扩血管药物
E.介入治疗
3.[单选题]患者最可能的诊断是
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.多发性大动脉炎
D.升主动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤
“
参考答案：”A,B,C”
“患者男，66岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。”
“1.[单选题]下列检查最有助于明确诊断的是
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.多普勒测踝肱指数
D.CT
E.动脉造影
2.[单选题]诊断应首先考虑
A.多发性大动脉炎
B.血栓闭塞性脉管炎
C.闭塞性周围动脉粥样硬化
D.髋关节炎
E.血栓性深静脉炎
3.[单选题]若检查患者的踝肱指数（ABI），更支持诊断的是
A.＜1.0
B.＜1.2
C.＜1.4
D.＜1.6
E.＜1.8
“
参考答案：”E,C,A”
“患者女，58岁，主因憋喘进行性加重２个月入 院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳 。既往慢性支气管炎史４年，双下肢静脉曲张史 20年。查体：血压160/90 mmHg，呼吸24次/min ，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音， 心率112次/min，律齐，P＞A， 双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。”
“1.[单选题]诊断应首先考虑
A.急性支气管炎
B.肺间质纤维化
C.肺栓塞
D.支气管扩张
E.心功能不全
2.[单选题]下列基础治疗错误的是
A.卧床休息
B.鼻导管吸氧
C.低分子肝素
D.华法林
E.溶栓治疗
3.[单选题]最有助于明确诊断的检查
A.超声心动图
B.动脉血气分析
C.CT肺动脉造影
D.右心导管检查
E.肺功能检查
“
参考答案：”C,E,C”
“患者女，29岁，因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20 mmHg，右上肢血压190/110 mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。”
“1.[单选题]对诊断多发性大动脉炎最有意义的是
A.球蛋白增高
B.血沉增快
C.血管造影
D.心脏彩色超声
E.心电图
2.[单选题]多发性大动脉炎常见于
A.中老年男性
B.老年女性
C.青年女性
D.青年男性
E.无年龄和性别差异
3.[单选题]近年来认为多发性大动脉炎的病因是
A.一种自身免疫性疾病
B.一种感染性疾病
C.长期高血压的结果
D.动脉粥样硬化的结果
E.血管痉挛的结果
“
参考答案：”C,C,A”
“患儿男，5岁，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。”
“1.[单选题]该患儿的早期心电图检查主要表现为
A.左心房增大
B.左心室增大
C.左心房、左心室增大
D.右心房增大
E.右心室增大
2.[单选题]该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是
A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽
3.[单选题]当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现
A.头面部发绀
B.上半身发绀
C.全身性发绀
D.末梢性发绀
E.下半身发绀
4.[单选题]此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为
A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少
5.[单选题]假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是
A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
B.肺动脉瓣区第2心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
“
参考答案：”B,D,E,A,A”
“患者男，22岁，体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。”
“1.[单选题]该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音
A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
B.肺动脉瓣区第2心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
2.[单选题]临床常见并发症不包括
A.反复发作性肺炎
B.慢性充血性心力衰竭
C.肺动脉高压
D.异位栓塞
E.亚急性感染性心内膜炎
3.[单选题]最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣关闭不全
4.[单选题]能提供确诊依据的检查
A.超声心动图
B.心电图
C.血气分析
D.胸部X线检查
E.运动平板试验
5.[单选题]该病的临床表现不包括
A.活动后气促
B.心悸
C.劳力性呼吸困难
D.上半身发绀
E.疲劳
“
参考答案：”D,E,D,A,D”
“患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2 h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100 mmHg, 心率100次/min，律齐，A＞P，右侧足背动脉搏动减弱。”
“1.[单选题]首选的降压药物
A.美托洛尔
B.厄贝沙坦
C.硝苯地平
D.硝普钠
E.硝酸甘油
2.[单选题]下列检查可作为确诊依据的是
A.超声心动图
B.心电图
C.心肌酶
D.胸部X线检查
E.主动脉增强CT
3.[单选题]最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.脑梗死
C.高血压急症
D.主动脉夹层
E.心包炎
“
参考答案：”A,E,D”
“患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。”
“1.[单选题]该患儿如出现永久性发绀，说明
A.动脉系统淤血
B.形成艾森曼格综合征
C.合并肺水肿
D.静脉系统淤血
E.合并心力衰竭
2.[单选题]此患儿最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
3.[单选题]根据其血流动力学改变，主要变现为
A.右心房、右心室增大或双心室扩大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.右心室、左心室增大
E.左心房、左心室增大或双心室扩大
4.[单选题]最佳的治疗措施是
A.长期随访，待自行闭合
B.建议4～5岁时手术
C.随访至学龄期手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养，促使缺损自己闭合
5.[单选题]该患儿如决定手术必须做的检查是
A.心电图
B.磁共振成像
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图
“
参考答案：”B,B,E,B,E”
“患者男，53岁，因活动后心悸、气急10余年入 院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示 窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心 动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联 律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图， 异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心 动超声示前室间隔增厚18 mm，二尖瓣环钙化， 升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张 功能降低。家族有类似病例。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.家族性扩张型心肌病
B.家族性肥厚型心肌病
C.长Q-T间期综合征
D.冠心病
E.家族性高胆固醇血症
2.[单选题]此病的主要致病基因是
A.β-MHc基因
B.KVLQT-1基因
C.SCN5A基因
D.ApoCⅡ基因
E.ApoE基因
“
参考答案：”B,A”
“患者男，48岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。”
“1.[单选题]如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.心肌瘢痕组织
E.冠心病可逆性心肌缺血
2.[单选题]如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.冠心病可逆性心肌缺血
E.心肌炎
3.[单选题]如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是
A.18F-FD
B.PET心肌代谢显像
C.201Tl负荷心肌显像
D.CT冠状动脉造影
E.运动心电图
F.核素心血池显像
4.[单选题]为了明确诊断还需要进一步做的检查
A.心功能测定
B.负荷试验心肌灌注显像
C.18F-FD
D.PET显像
E.心肌活检
F.心肌酶谱分析
“
参考答案：”E,A,A,B”