“患者女，28岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。23岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160 cm，体重80 kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.皮质醇增多症
B.多囊卵巢综合征
C.雄激素肿瘤
D.先天性肾上腺皮质增生
E.垂体瘤
2.[单选题]下列检查中可作为确诊依据的是
A.子宫输卵管造影（HSG）
B.甲状腺功能检测
C.监测排卵
D.空腹血糖＋空腹胰岛素检查
E.卵巢B超
3.[单选题]不宜应用的药物是
A.克罗米酚
B.达因-35
C.安体舒通
D.奥曲肽
E.吡咯列酮
“
参考答案：”B,E,D”
“患者女，48岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR 100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。”
“1.[单选题]下列检查中有助于进一步明确诊断的是
A.肠镜
B.上消化道钡餐造影
C.腹部CT
D.粪常规及细菌培养
E.血清胃泌素测定
2.[单选题]最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.溃疡性结肠炎
C.胃泌素瘤
D.胃癌
E.萎缩性胃炎
3.[单选题]下列药物中首选
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.柳氮磺吡啶
D.奥曲肽
E.丙谷胺
“
参考答案：”E,C,B”
“患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50 kg。实验室检查：Hb 80 g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L，钾4.5 mmol/L，动脉血pH 7.35。胃镜：胃体癌。”
“1.[单选题]按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为
A.12×50×0.4
B.12×50×0.5
C.12×50×0.6
D.12×50×0.7
E.12×50×0.8
2.[单选题]该患者可能存在
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.高钾血症
E.稀释性低血钠症
3.[单选题]患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为
A.血浆容量减少超过组织间液的减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
“
参考答案：”C,C,B”
“患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60 kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。”
“1.[单选题]该患者的水、电解质失衡诊断为
A.轻度高渗性失水
B.中度高渗性失水
C.重度高渗性失水
D.等渗性失水
E.低渗性失水
2.[单选题]补液后口渴减轻，尿量增多，测定血钾浓度为3.1 mmol/L，补给钾盐的尿量标准是
A.20 ml/h
B.25 ml/h
C.30 ml/h
D.35 ml/h
E.40 ml/h
3.[单选题]该患者当天补液量约为（不包括当天生理需水量）
A.500 ml
B.1000 ml
C.3000 ml
D.4000 ml
E.4500 ml
“
参考答案：”B,E,C”
“患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。”
“1.[单选题]如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100 μmol/L，最先采取的措施是
A.停用阿司匹林
B.停用阿托伐他汀
C.停用依那普利
D.停用HCT
E.不予处理
2.[单选题]为明确诊断，应进行的检查是
A.CK
B.AST和ALT
C.肾功能
D.血常规
E.胸部X线片
3.[单选题]肌肉酸痛的原因首先排除
A.退行性关节病变
B.他汀类药物引起的肌炎
C.感冒
D.冠心病
E.混合性血脂异常
“
参考答案：”B,A,B”
“患者男，36岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。”
“1.[单选题]该患者最可能的诊断是
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.周期性神经炎
D.甲状腺功能亢进性肌病
E.肌营养不良症
2.[单选题]为明确诊断，应立即进行的检查是
A.甲状腺功能
B.血钾测定
C.血钠测定
D.血氯测定
E.血气分析
“
参考答案：”B,B”
“患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3 d”来诊。”
“1.[单选题]其他检查首选
A.甲状腺核素显像
B.甲状腺和颈淋巴结B超检查
C.颈部CT
D.颈部MRI
E.PET-CT
2.[单选题]病史采集中不包括
A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史
3.[单选题]实验室检查首选
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血脂
D.血清TSH、FT、FT
E.血甲状腺球蛋白
“
参考答案：”B,E,D”
“患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。”
“1.[单选题]有助于确诊的检查是
A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声
2.[单选题]最可能的诊断是
A.Graves病
B.桥本甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺癌
3.[单选题]引起该患者颈部增粗的最可能原因是
A.硒缺乏
B.高碘
C.致甲状腺肿物质
D.碘缺乏
E.青春期发育
“
参考答案：”E,C,D”
“患者男，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。”
“1.[单选题]下列哪项检查为主要依据
A.血二氧化碳检查为主要依据
B.血钾4.0mmd／L
C.尿糖（+ + +）
D.尿蛋白（+ +）
E.血糖36.1mmol／L
2.[单选题]提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
3.[单选题]提示：治疗后复查血钠162mmol／L。提问：此时应怎样治疗
A.大量低渗盐水，快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
4.[单选题]对此病人宜采取哪种措施
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
“
参考答案：”E,D,E,A”
“Addison病病人，女性33岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO50IU／L，RF（－）。”
“1.[单选题]应考虑其他哪种情况
A.结核病，非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是
2.[单选题]提示：患者出现恶心、血压降低，有脱水表现，化验提示低血糖、低血钠。提问：考虑是什么情况
A.肾上腺危象
B.甲状腺危象
C.低血糖症
D.药物反应
E.Cushing综合症
3.[单选题]在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象
A.先锋Ⅳ号
B.雷公藤
C.芬必得
D.利福平
E.乙胺丁醇
4.[单选题]下列哪种治疗最合适的
A.加抗痨治疗
B.加免疫抑制剂
C.加芬必得
D.普通抗生素
E.以上都合适
“
参考答案：”C,A,D,A”