“患者女，26岁，因“发热，咽痛4d”来诊。平素体健，家中养猫2年。查体：T39℃；咽部充血 ；双侧扁桃体无肿大。血常规：Hb8.2g/L， WBC5.5×10/L，N0.68，L0.32；末梢血涂片，瑞氏染色，10×100油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgM1∶100、IgG1∶200，均阳性。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.上呼吸道感染
B.系统性红斑狼疮
C.肺炎
D.后天获得性弓形虫病
E.风湿热
2.[单选题]最常用的抗生素是
A.链霉素
B.吡罗昔康
C.乙胺嘧啶
D.异烟肼
E.青霉素
3.[单选题]该病的病原体为
A.细菌
B.病毒
C.蠕虫
D.原虫
E.立克次体
“
参考答案：”D,C,D”
“患者女，37岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力 18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常 ，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体： T40.2℃，P124次/min，R22次/min， BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－ ），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L， WBC8.86×10/L，N0.68，PLT88.6×10 /L。”
“1.[单选题]给予氯喹及伯氨喹治疗后，体温恢复正常， 于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。 应该考虑的并发症是
A.肾结石
B.急性溶血尿毒综合征
C.尿路感染
D.药物热
E.急性肾炎
2.[单选题]为明确诊断，拟采取的最快速诊断方法是
A.血培养
B.肝、肾功能
C.肝B型超声
D.胸部X线片
E.外周血涂片查疟原虫
3.[单选题]最可能的诊断为
A.败血症
B.伤寒
C.流行性乙型脑炎
D.疟疾
E.胆道感染
4.[单选题]治疗该并发症的最佳方案是
A.非甾体消炎药
B.喹诺酮类抗感染治疗
C.停止伯氨喹、糖皮质激素，加用碳酸氢钠和利尿剂治疗
D.原方案加肾上腺皮质激素治疗
E.原方案加利尿脱水剂治疗
“
参考答案：”B,E,D,C”
“患者男，25岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124 次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐， 未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑 下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规： Hb80g/L，WBC10.2×10/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能： Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L， DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L， AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L， SCr241μmol/L。”
“1.[单选题]血涂片染色发现红细胞内大量的环状体，多数红细胞内有2个以上，少数含核仁大、梭形的滋养体。该患者最可能的诊断是
A.间日疟疾
B.卵形疟疾
C.三日疟疾
D.恶性疟疾
E.不能明确诊断
2.[单选题]最可能的诊断是
A.病毒感染
B.败血症
C.伤寒
D.肺结核
E.恶性疟疾
3.[单选题]为明确颅内病变性质，应进行的检查项目不包括
A.脑脊液检查
B.颅脑CT
C.脑电图
D.脑穿刺活检术
E.心电图
4.[单选题]在治疗过程中患者突然发作抽搐，紧急治疗措施应除外
A.立即静脉注射地西泮10mg
B.快速静脉滴注甘露醇
C.立即让患者平卧
D.防止咬伤及跌伤
E.立即静脉注射毛花苷C
5.[单选题]为明确诊断，最有意义的检查是
A.血培养
B.红细胞沉降率
C.血涂片、染色
D.PPD试验
E.肝、胆、胰B型超声
6.[单选题]最适合的治疗药物为
A.磺胺嘧啶
B.肌内注射蒿甲醚
C.口服青蒿琥酯
D.氯喹＋伯氨奎
E.二甲胺四环素
“
参考答案：”D,E,D,E,C,B”
“患者男，52岁，中学教师，因“头痛10+d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、 肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征 （＋），病理反射未引出。脑脊液：压力 260cmHO，外观淡黄，清晰，WBC230/μl， N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L （120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L （2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L （0.20~0.45g/L）。”
“1.[单选题]首先考虑感染的病原体是
A.细菌
B.病毒
C.结核
D.真菌
E.螺旋体
2.[单选题]首选药物是
A.伊曲康唑
B.二性霉素B
C.氟康唑
D.5-氟胞嘧啶
E.伏立康唑
3.[单选题]首先进行的检查是
A.颅脑MRI（平扫＋增强）
B.脑脊液培养
C.脑电图
D.脑脊液墨汁染色找隐球菌
E.颅脑CT（平扫＋增强）
“
参考答案：”D,B,D”
“某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39℃左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片 均未见异常。”
“1.[单选题]关于本病，叙述正确的是
A.主要病理改变为化脓性炎症
B.高热、肌肉酸痛等表现是病原体局部入血后 引起的毒血症症状
C.主要发病机制为致细胞病变效应
D.常留下后遗症
E.患者需要隔离至热退后5d
2.[单选题]依据目前的资料，最有可能的诊断是
A.普通感冒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.支原体肺炎
D.流行性感冒
E.军团病
3.[单选题]对本病诊断意义最大的依据是
A.外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相 对增加
B.胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎，少数可 伴有胸腔积液等
C.从患者鼻咽分泌物分离出病原体
D.脑脊液呈脓性
E.抗生素诊断性治疗
4.[单选题]下列用药正确的是
A.红霉素
B.青霉素
C.利巴韦林（病毒唑）
D.金刚烷胺
E.阿司匹林
“
参考答案：”C,D,C,D”
“患者女，53岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼 痛5d”来诊。查体：T37.5℃；耳后可触及肿大的 淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及 疱疹。实验室检查：血WBC6.5×10/L， N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。”
“1.[单选题]首选的治疗药物是
A.抗病毒药
B.保肝药
C.镇痛药
D.抗生素
E.质子泵抑制药
2.[单选题]最可能的诊断是
A.水痘
B.带状疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.中毒性表皮细胞松解症
E.风疹
3.[单选题]该病的传播途径主要是
A.经呼吸道传播
B.经口-口传播
C.经粪-口传播
D.经血液传播
E.经虫媒传播
“
参考答案：”A,B,A”
“患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚 酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第 8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发 现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。”
“1.[单选题]为尽快明确诊断，需要进行的检查是
A.痰培养
B.血培养
C.GM试验
D.肺组织活检
E.呼吸功能
2.[单选题]病原尚未明确前可用的治疗方案是
A.加用万古霉素
B.暂时不改变治疗方案
C.加用伏利康唑抗真菌治疗
D.停用激素
E.加用磺胺类抗生素
3.[单选题]首先考虑的诊断为
A.耐药细菌感染
B.肺部真菌感染
C.巨细胞病毒感染
D.肺孢菌感染
E.排异反应
“
参考答案：”C,C,B”
“患者女，39岁，北京人，因“发热（体温39.5 ℃）伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d， 全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热 药治疗。1周前去广州出差，居住地蚊子较多，有 蚊虫叮咬史。查体：颜面潮红，结膜充血及浅表 淋巴结肿大，全身散在斑丘疹。血常规：WBC2.5 ×10/L，E180×10/L，PLT56× 10/L；尿常规：RBC2/HP，WBC3/HP； ALT300U/L。”
“1.[单选题]对诊断没有参考意义的流行病学史是
A.女性，39岁
B.北京人
C.去广州出差
D.7月份发病
E.蚊虫叮咬史
2.[单选题]可能性最大的疾病是
A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.登革热
C.伤寒
D.败血症
E.钩端螺旋体病
“
参考答案：”B,B”
“患者男，43岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹 ，双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体：T39.0℃ ；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表 淋巴结未触及。血常规：Hb118g/L，RBC4.5×10 /L，WBC3.8×10/L，PLT78× 10/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头 痛、呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg ，心率50次/min。”
“1.[单选题]此时最重要的治疗措施是
A.抗过敏治疗
B.止血及输血
C.乙醇擦浴退热
D.抗病毒治疗
E.20%甘露醇脱水
2.[单选题]诊断考虑
A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.钩端螺旋体病
C.重型登革热
D.恙虫病
E.疟疾
“
参考答案：”E,C”
“患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d” 来诊。排粪4~8次/d，量多，暗红色，有腥臭， 肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪 常规：WBC（＋），RBC（+++）。”
“1.[单选题]此时最重要的治疗措施是
A.抗过敏治疗
B.止血及输血
C.乙醇擦浴退热
D.抗病毒治疗
E.20%甘露醇脱水
2.[单选题]诊断考虑
A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.钩端螺旋体病
C.重型登革热
D.恙虫病
E.疟疾
“
参考答案：”E,C”