“患者女，25岁，体重45 kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8 mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。”
“1.[单选题]最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查＋吸氧试验
2.[单选题]对判定是否能行PDA介入治疗帮助最大的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.血气分析
E.血生化指标
3.[单选题]如果PDA封堵术后造影示少量残余分流，则最有可能发生的并发症是
A.心律失常
B.股动脉血栓形成
C.溶血
D.高血压
E.封堵器移位
“
参考答案：”E,D,C”
“患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。”
“1.[单选题]减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是
A.目前无介入或手术治疗指征
B.药物治疗
C.二尖瓣球囊扩张术
D.二尖瓣置换术
E.介入治疗
2.[单选题]患者不需要进行的检查是
A.食管超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.心电图
D.INR、PT、CT
E.胸部X线片
3.[单选题]如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物
A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
C.ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
D.地高辛+β-受体阻滞剂+华法林
E.阿司匹林+胺碘酮
“
参考答案：”D,B,D”
“患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2 h。查体：心率80次/min，血压140/80 mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。”
“1.[单选题]如果检查发现心电图无明显变化，但肌钙蛋白增高，可能性最大的诊断是
A.肺栓塞
B.急性心包炎
C.非ST段抬高心肌梗死
D.主动脉夹层
E.不稳定型心绞痛
2.[单选题]下列治疗方式中无效的是
A.阿司匹林
B.肝素
C.硝酸甘油
D.溶栓剂
E.心痛定
3.[单选题]就诊时首选的检查
A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.CT
E.MRI
“
参考答案：”C,D,A”
“患者男，69岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70 mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。”
“1.[单选题]为除外心肌梗死，应进一步检查
A.TnT或TnI
B.动态心电图
C.超声心动图
D.冠状动脉CT
E.心肌核素扫描
2.[单选题]根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低
B.aVL导联ST段水平压低
C.aVR导联ST段抬高
D.V～V导联ST段压低
E.V～V导联ST段压低
“
参考答案：”C,A”
“患者男，66岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。”
“1.[单选题]最支持稳定型心绞痛诊断的是
A.每次发作持续20～30 s即可缓解
B.刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛
C.在冬季、清晨出门时发生
D.疼痛伴冷汗、濒死感
E.含服硝酸甘油约15 min缓解
2.[单选题]最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是
A.静息心电图正常
B.平板运动试验因乏力提前终止
C.疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部
D.疼痛向脐周放射
E.疼痛时患者自动停止活动
“
参考答案：”C,B”
“患者男，27岁，上肢血压(180～200)/(100～110)mmHg，下肢血压140/80 mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。”
“1.[单选题]该患者还有可能合并的体征
A.向心性肥胖
B.股动脉搏动减弱
C.宽大皮肤紫纹
D.突眼征
E.蜘蛛痣
2.[单选题]最有助于明确诊断的检查是
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.胸、腹部CT检查
D.24 h血压监测
E.心电图
3.[单选题]其高血压病因应首先考虑
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
“
参考答案：”B,C,B”
“患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120 mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68 mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0 mmol/L，胆固醇6.9 mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。”
“1.[单选题]对药物治疗方案，错误的是
A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂
B.选用以长效降压药为基础的治疗方案
C.合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药
D.应同时使用他汀类降脂药
E.利尿剂
2.[单选题]下列叙述正确的是
A.对血压的分级应根据最高血压水平
B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危
C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害
D.患者为老年人，目标血压是150/90 mmHg
E.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危
3.[单选题]治疗上应选择
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.CCB
D.ACEI
E.联合用药
“
参考答案：”E,B,E”
“患者男，53岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄48岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96 mmHg，空腹血糖8.0 mmol/L，餐后2 h血糖11.2 mmol/L。”
“1.[单选题]你认为该高血压患者的危险性分层是
A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危
E.无法判断
2.[单选题]该高血压患者的目标血压应为
A.＜140/90 mmHg
B.＜135/85 mmHg
C.≤140/90 mmHg
D.＜130/80 mmHg
E.＜120/80 mmHg
3.[单选题]如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选
A.长效CCB+利尿剂
B.长效CCB+ARB/ACEI
C.利尿剂+ACEI
D.β-受体阻滞剂+ARB
E.短效CCB+利尿剂
“
参考答案：”C,D,B”
“患者男，56岁，因“胸骨后压榨样疼痛1 h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。”
“1.[单选题]此时最可能的诊断是
A.尖端扭转型室性心动过速
B.室上性心动过速伴差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.心室扑动
E.心室颤动
2.[单选题]此时最佳的处理措施是
A.立即静脉注射地西泮控制抽搐
B.立即静脉注射胺碘酮控制心律失常
C.立即静脉注射肾上腺素
D.立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏
E.立即电除颤
3.[单选题]如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是
A.在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干
B.连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净
C.电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方
D.如果使用单相波进行电除颤应选择360 J
E.如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200 J
“
参考答案：”C,E,E”
“患者女，60岁，典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。”
“1.[单选题]该患首选的治疗是
A.三尖瓣环峡部导管消融
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.索他洛尔
E.房室结改良
2.[单选题]如果选择了的治疗方法，应进一步完善的检查是
A.冠状动脉造影
B.经食管超声
C.心肌核素检查
D.运动平板试验
E.心脏磁共振成像
“
参考答案：”A,B”