“患者女，24岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21 mm，右眼23 mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。”
“1.[单选题]患者眼病严重度分级为
A.轻度
B.中重度
C.0级
D.1级
E.2级
2.[单选题]患者最有可能的诊断是
A.甲状腺相关性眼病
B.肢端肥大症
C.球后淋巴瘤
D.肿瘤转移眼肌受累
E.眼肌炎
3.[单选题]根据病情，下列叙述正确的是
A.患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗
B.患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗
C.患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗
D.患者眼病处于非活动期，可行手术治疗
E.无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠
“
参考答案：”B,A,A”
“患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175 cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4 ml，质软，阴茎长约4 cm。”
“1.[单选题]确诊的检查依据是
A.外周性激素和促性腺激素测定
B.HCG兴奋试验
C.垂体MRI
D.左手X线正位片评价骨龄
E.GnRH兴奋试验
2.[单选题]最可能的诊断是
A.Klinefelter综合征
B.低促性腺激素性腺功能减退症
C.Turner综合征
D.先天性肾上腺皮质增生
E.心肌炎
3.[单选题]如患者有生育要求，不宜长期应用的药物是
A.HCG
B.HMG
C.FSH
D.GnRH
E.十一酸睾酮
“
参考答案：”A,B,E”
“患者女，28岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT 5.97 nmol/L、TT 280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30 mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR 90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT、FT、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24 h甲状腺吸I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。”
“1.[单选题]有助于明确诊断的检查指标是
A.TGAb、TMAb 升高
B.颅脑及蝶鞍CT 正常
C.甲状腺I摄取率2 h 27.2%
D.甲状腺核素显像
E.FT、FT、TSH 升高
2.[单选题]诊断应首先考虑
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
3.[单选题]宜应用的药物是
A.L-T
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
“
参考答案：”E,B,C”
“患者女，34岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10 d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2 ml，肌内注射，3～4 d 1次）治疗，但症状无明显改善，近10 d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP 96/60 mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127 mmol/L。”
“
“
参考答案：”ADE”
“患者女，28岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3 d，心悸、烦躁2 d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T 37.9 ℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR 100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎
2.[单选题]不宜应用的药物是
A.解热镇痛药
B.抗病毒制剂
C.抗生素
D.抗甲状腺药物
E.糖皮质激素
3.[单选题]确诊依据是
A.血常规
B.颅脑CT
C.心电图
D.胸部X线片
E.碘摄取率
“
参考答案：”D,D,E”
“患者女，48岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。”
“1.[单选题]患者血浆AVP增多的最可能原因是
A.患者呕吐造成血浆AVP升高
B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节
C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多
D.患者血压偏低致AVP分泌增多
E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多
2.[单选题]本例患者，最支持诊断的改变是
A.血清钠低，尿钠反常性增多
B.血渗透压低，尿渗透压反常性高
C.血浆BUN水平低
D.水负荷排出障碍
E.水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100 mmol/kg
3.[单选题]若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是
A.泼尼松
B.柔红霉素
C.环磷酰胺
D.阿糖胞苷
E.顺铂
4.[单选题]最可能的诊断是
A.小细胞未分化肺癌
B.小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水
C.小细胞未分化肺癌伴低钠血症
D.小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征
E.小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）
“
参考答案：”B,E,C,E”
“患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR 64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。”
“1.[单选题]确诊本病不须做的检查是
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺穿刺细胞学检查
C.颈部CT
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺超声
2.[单选题]最可能的诊断是
A.产后甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.桥本甲状腺炎
D.2型糖尿病
E.淡漠型Graves病
“
参考答案：”C,C”
“患者女，69岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158 cm，体重50 kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR 72次/min，律齐；双下肢无水肿。”
“1.[单选题]如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是
A.甲状腺激素替代
B.小剂量泼尼松调节免疫功能
C.限制高碘饮食
D.积极调整抗糖尿病药物的剂量
E.给予硒制剂
2.[单选题]最有助于明确诊断的检查是
A.甲状腺扫描
B.甲状腺激素和自身抗体测定
C.甲状旁腺激素测定
D.颈部MRI
E.胸部CT
3.[单选题]本患者可能合并的疾病是
A.甲状腺淋巴瘤
B.糖尿病外周神经病变
C.桥本甲状腺炎
D.恶性贫血
E.原发性肾上腺皮质功能减退症
“
参考答案：”B,B,C”
“患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T 90 mmol/L（正常值65~169 mmol/L），T 1.9 mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH 3.0 mU/L（正常值0.6~4.0 mU/L）。”
“1.[单选题]甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验结果可能是
A.3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制
B.3 hI摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药不可抑制
C.3 hI摄取率39%，24 hI 摄取率92%，T给药可抑制
D.3 hI摄取率39%，24 hI 摄取率92%，T给药不可抑制
E.3 hI摄取率42%，24 hI 摄取率76%，T给药不可抑制
2.[单选题]治疗最合适的措施是
A.次全甲状腺切除术
B.L-T
C.定期检查甲状腺及甲状腺功能
D.放射性碘
E.复方碘剂
3.[单选题]诊断考虑为
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺癌
“
参考答案：”A,C,A”
“患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P 70次/min，BP 130/80 mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验：3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。”
“1.[单选题]最合适的治疗是
A.手术行甲状腺次全切除术
B.行放射性外照射
C.应用丙基硫氧嘧啶治疗
D.放射性碘治疗
E.应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗
2.[单选题]最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌
3.[单选题]发生劳累后气促的原因是
A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血
“
参考答案：”A,A,C”