“患者女，24岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1 ℃，脉搏120次/min，血压110/70 mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5 cm处，脾未触及，肾区叩压痛(+)，两下肢水肿，血WBC 9.8×10／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。”
“1.[多选题]患者目前应考虑的疾病
A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.甲状腺功能亢进
D.亚急性感染性心内膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺结核
2.[多选题]为明确诊断应进行的检查项目包括
A.血培养
B.甲状腺激素
C.超声心动图
D.ASO
E.胸部X线
F.动脉血气分析
3.[多选题]该患者应用抗生素时应注意
A.早期应用，早期应获得血培养结果
B.足够剂量
C.疗程宜长
D.选择杀菌剂
E.2～3周
F.必要时监测药物浓度及联合用药
“
参考答案：”BD,AC,ABCDF”
“患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。”
“1.[单选题]提示：经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。提问：下列药物哪项首选
A.毛花苷C
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
2.[单选题]提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为
A.肝颈静脉反流征阳性
B.双下肢水肿
C.胸腔积液
D.腹水
E.发绀
3.[单选题]提示：病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。提问：下列处理哪项首选
A.毛花苷C静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛花苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨茶碱静脉推注
4.[单选题]提示：检查病人时，发现心率110次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音。提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是
A.心界扩大
B.心率增快
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺湿性啰音
“
参考答案：”A,A,D,D”
“男，62岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。”
“1.[单选题]应重点鉴别的疾病是
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病
2.[单选题]最可能的诊断是
A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.退行性心脏瓣膜病
3.[单选题]这两种疾病的最主要的治疗不同点是
A.ACEI
B.强心剂
C.利尿剂
D.β受体阻断剂
E.PTCA或冠状动脉内支架植入
4.[单选题]，以下选项对鉴别诊断最可靠的是
A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影
5.[单选题]主要鉴别要点是
A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史
“
参考答案：”B,D,E,A,A”
“急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。”
“1.[单选题]最可能的原因是
A.心房颤动
B.室壁瘤形成
C.心力衰竭
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足
2.[单选题]患者的治疗不包括
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
“
参考答案：”B,C”
“某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。”
“1.[单选题]应与之鉴别的情况是
A.交界性期前收缩
B.室性期前收缩
C.二度窦房传导阻滞
D.一度窦房传导阻滞
E.房室结双径路
2.[单选题]心电图的诊断为
A.一度房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
3.[单选题]正确的处理为
A.阿托品
B.植入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
“
参考答案：”E,A,D”
“男，29岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。”
“1.[单选题]为进一步确诊应进行的检查是
A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱
2.[单选题]不适合于该患者的治疗措施是
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
3.[单选题]该病例主要与下列相鉴别的疾病是
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚型心肌病
4.[单选题]该病例最可能的诊断是
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.缺血性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病
“
参考答案：”C,A,A,B”
“患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林(80 mg/d)及降压和调脂药物。”
“1.[单选题]患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是
A.普通肝素
B.LMWH
C.GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂
D.普通肝素+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂
E.LMWH+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂
2.[单选题]PCI术前应该给予的抗栓治疗包括
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+LMWH
D.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GP Ⅱb/Ⅲa
3.[单选题]患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+华法林
D.阿司匹林+氯吡格雷+华法林
E.氯吡格雷+华法林
“
参考答案：”D,D,D”
“患者男，56岁，因“突发胸痛”1 h入院。查体：血压120/70 mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V～V导联ST段抬高2～3 mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。”
“1.[单选题]应该首选的再灌注治疗方案是
A.转运至上级医院（路程需3 h）
B.尿激酶溶栓
C.链激酶溶栓
D.t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院
E.t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院
2.[单选题]应该给予的辅助抗栓治疗为
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷（300 mg负荷）
C.阿司匹林+氯吡格雷（75 mg）
D.阿司匹林+氯吡格雷（300 mg负荷）+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷（75 mg）+UFH
“
参考答案：”D,D”
“患者男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。”
“1.[单选题]患者行超声心动图检查最可能的结果为
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大
2.[单选题]患者心脏杂音最可能的原因是
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
“
参考答案：”E,B”
“患者男，63岁，活动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔缩小、四肢松弛性瘫痪。”
“1.[单选题]为确诊，急诊应先行的检查
A.经颅彩色多普勒超声
B.心电图
C.颅脑CT检查
D.数字减影血管造影
E.颅脑MRI
2.[单选题]最可能的诊断是
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.脑叶出血
D.壳核出血
E.中脑出血
“
参考答案：”C,B”