“患者男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。”
“1.[单选题]提示：如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速。提问：下列哪种药物首选
A.美托洛尔
B.毛花苷C
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.硝苯地平
2.[单选题]提问：下列药物可减少其心律失常的是
A.阿替洛尔
B.肠溶阿司匹林
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.维拉帕米
3.[单选题]提问：病人的可能诊断为
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.急性心内膜下心肌梗死
E.扩张型心肌病
4.[单选题]提示：如果该病例为下后壁急性心肌梗死。提问：最常出现的心律失常应是
A.心房扑动
B.室性期前收缩
C.心房纤颤
D.房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞
“
参考答案：”C,A,D,D”
“患者女，68岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1 s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37 mm，左心室舒张期直径52 mm。”
“1.[单选题]下列情况符合二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点的是
A.相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室
B.发展为三度房室传导阻滞的机会少
C.P-R间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室
D.P-R间期恒定不变
E.最常见的房室传导比率为3∶2和5∶4
2.[单选题]电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号
A.AAIR
B.VVI
C.DDDR
D.DVI
E.VAT
3.[单选题]该患者治疗首选
A.阿托品
B.麻黄素
C.异丙肾上腺素
D.乳酸钠
E.安置永久性人工心脏起搏器
“
参考答案：”C,C,E”
“患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460 ms，T波电交替。”
“1.[单选题]诊断应首先考虑
A.血管迷走神经性晕厥
B.儿茶酚胺敏感性室性心动过速
C.先天性长Q-T综合征
D.获得性长Q-T综合征
E.癫痫
2.[单选题]对明确诊断无意义的检查是
A.家族成员有早发猝死史
B.运动试验
C.动态ECG
D.Valsalva试验
E.颅脑CT
3.[单选题]下列治疗中不必要的是
A.β-受体阻滞剂
B.心脏起搏
C.避免使用延长Q-T间期的药物
D.口服苯妥英钠
E.植入ICD
“
参考答案：”C,E,D”
“患者男，28岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V～V导联J点抬高2 mm，ST段下斜型抬高。”
“1.[单选题]不宜应用的药物
A.奎尼丁
B.西洛他唑
C.波生坦
D.异丙肾上腺素
E.心律平
2.[单选题]对明确诊断意义不大的是
A.超声心动图无异常发现
B.心电图特征性改变
C.家族心脏猝死史
D.家族成员有典型ECG改变
E.脑电图
3.[单选题]最可能的诊断是
A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.Brugada综合征
D.心肌炎
E.致心律失常性右室心肌病
“
参考答案：”E,E,C”
“患者男，56岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp 130/85 mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。”
“1.[单选题]预防颈动脉窦晕厥的首要方法是
A.避免突然转颈和压迫颈动脉窦区
B.常服普鲁苯辛
C.常服麻黄素
D.常服苯丙胺
E.人工心脏起搏
2.[单选题]颈动脉窦按摩试验之前，首先应排除
A.冠心病
B.癫痫
C.颈动脉疾病（如粥样硬化狭窄）
D.原发性高血压
E.血管迷走性晕厥
3.[单选题]本例诊断应首先考虑：
A.血管迷走性晕厥
B.心源性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.Brugada综合征晕厥
E.癫痫发作
4.[单选题]最有助于明确诊断的检查是
A.脑电图
B.颈动脉窦按摩
C.冠状动脉造影
D.导管心脏电生理检查
E.倾斜试验
“
参考答案：”A,C,C,B”
“患者女，28岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70 mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.Brugada综合征晕厥
D.心源性晕厥
E.颈动脉窦晕厥
2.[单选题]下列检查可以作为确诊依据的是
A.超声心动图
B.心电图
C.Holter心电图
D.脑电图
E.倾斜试验
3.[单选题]倾斜试验阳性的必须条件不包括
A.出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一
B.收缩压≤80 mmHg或平均动脉压下降≥25%
C.心率＜50次/min、结性心律
D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3 s
E.抽搐伴尿失禁
4.[单选题]血管迷走性晕厥（心脏抑制型）不宜应用的药物
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.β-受体阻滞剂
D.茶碱类
E.丙吡胺
“
参考答案：”A,E,E,C”
“患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20 mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7 mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4 h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min,律齐，血压90/60 mmHg，听诊心前区无明显杂音。”
“1.[单选题]发生这种情况应首先考虑
A.穿刺部位出血
B.心包填塞
C.封堵器脱落
D.冠状动脉空气栓塞
E.心肌梗死
2.[单选题]最优先的紧急检查手段是
A.床旁超声心动图
B.床旁胸部X线片
C.CT检查
D.MRI检查
E.心肌酶谱
3.[单选题]最及时和有效的处理方式是
A.急诊心外科手术
B.心包穿刺引流
C.心外按压
D.吗啡、氨茶碱静脉注射
E.紧急溶栓术
“
参考答案：”B,A,B”
“患者女，48岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.高血压心脏病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
2.[单选题]提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是
A.开瓣音
B.心律绝对不齐
C.心尖区收缩期4/6级吹风样杂音
D.P2音亢进
E.肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音
3.[单选题]下列检查可作为确诊依据的是
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查
“
参考答案：”C,C,A”
“患者男，53岁，因胸闷3 h急诊入院。查体：R 30次/min，Bp 71/40 mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。”
“1.[单选题]下一步应采取的措施
A.应用呋塞米
B.应用多巴胺
C.应用硝酸甘油
D.置入左心室辅助装置
E.置入IABP
2.[单选题]本患者使用IABP的禁忌证不包括
A.严重主动脉瓣反流
B.同时使用溶栓治疗
C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病
D.腹主动脉瘤
E.可疑主动脉夹层
“
参考答案：”B,B”
“患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3 min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF 45%。”
“1.[单选题]对此患者进一步评估的方法应首先考虑
A.冠状动脉造影
B.负荷核素心肌显像
C.冠状动脉CT
D.Holter
E.心脏电生理检查
2.[单选题]如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑
A.冠状动脉造影
B.负荷核素心肌显像
C.冠状动脉CT
D.Holter
E.心脏电生理检查
“
参考答案：”B,A”