“患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85 mmHg, 心率50次/min, 节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。”
“1.[单选题]进一步的检查发现心电图中发生3次长间歇，分别为4.5 s、4.8 s、6.0 s，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能原因为
A.窦性心动过缓
B.窦性传导阻滞
C.窦性停搏
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
2.[单选题]为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是
A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.安置AAI心脏起搏器
D.安置VVI心脏起搏器
E.安置VDD心脏起搏器
3.[单选题]为进一步明确晕厥原因，首选的检查
A.脑CT
B.脑电图
C.超声心动图
D.食管心房调搏
E.动态心电图
“
参考答案：”C,C,E”
“患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30 min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30 mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高 CK 4 077 U/L，UCG：LA 33 mm，LVDD 57 mm，LVSD 44 mm，EF 48% （①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。”
“1.[单选题]1年后，患者复查UCG示： LA 28 mm，LVDD 53 mm，LVSD 40 mm， EF 54%。左心室内径正常上限，左心室前间隔收缩活动稍减弱。EKG：①窦性心律不齐；②前壁心肌纤维化。COX-IgM(-)、COX-IgG(+)、病毒中和抗体(+)。为逆转心脏功能，首选药物
A.卡维地洛
B.牛磺酸
C.黄芪
D.培哚普利
E.曲美他嗪
2.[单选题]为控制症状，该患者的首选药物是
A.利多卡因
B.泼尼松
C.干扰素
D.培哚普利
E.FDP
3.[单选题]最主要的诊断
A.扩张型心肌病
B.心源性休克
C.病毒性心肌炎
D.心脏神经症
E.癫痫
“
参考答案：”A,A,C”
“患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp 120/72 mmHg，体温 40 ℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4 mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40 ℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。”
“1.[单选题]手掌和足底改变考虑最可能是
A.Janeway
B.痛风性结节
C.Osler小结
D.过敏性紫癜
E.类风湿性关节炎改变
2.[单选题]首先考虑的主要诊断是
A.SLE
B.闭塞性脉管炎
C.感染性心内膜炎
D.伤寒
E.类风湿关节炎
3.[单选题]要确诊最有价值的指标是
A.ASO、 ESR
B.胸部X线检查
C.血管造影
D.超声心动图
E.出、凝血功能检查
4.[单选题]以下处理不适合的是
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.血培养
D.超声心动图
E.抗结核治疗
“
参考答案：”A,C,D,E”
“患者男，37岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5 ℃, 胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。”
“1.[单选题]考虑合并的主要诊断是
A.风湿活动
B.心力衰竭
C.肺部感染
D.上呼吸道感染
E.感染性心内膜炎
2.[单选题]心脏基础病变首先考虑
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B.冠心病合并肺部感染
C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤
D.室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂
E.肺结核合并感染
3.[单选题]要确诊最有价值的指标是
A.ASO
B.胸部X线检查
C.ESR
D.超声心动图
E.心电图
4.[单选题]以下处理不适合的是
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.抗结核治疗
D.超声心动图
E.血培养
“
参考答案：”E,D,D,C”
“患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。”
“1.[单选题]最可能的诊断
A.良性杂音
B.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
C.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
2.[单选题]最佳的处理策略是
A.定期随访，必要时介入治疗
B.限制剧烈活动
C.抗风湿治疗
D.预防感染性心内膜炎
E.积极介入治疗
3.[单选题]下列检查不推荐进行
A.心导管检查
B.胸部X线片
C.心电图
D.血常规和抗链“O”检查
E.超声心动图
“
参考答案：”C,A,D”
“患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp 90/60 mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。”
“1.[单选题]下列检查最有助于诊断的是
A.腹部超声检查
B.胸部X线片
C.腹腔穿刺
D.肾功能、肝功能、尿常规检查
E.超声心动图
2.[单选题]最可能的诊断是
A.慢性乙型肝炎，肝硬化
B.慢性肾炎
C.风湿性心脏病，右心衰竭
D.缩窄性心包炎
E.结核性腹膜炎
3.[单选题]最可能采取的治疗策略
A.经皮三尖瓣球囊扩张
B.利尿，保守治疗
C.抗结核治疗
D.外科三尖瓣置换和心包剥离术
E.心包剥离术
“
参考答案：”E,D,E”
“患者男，29岁，心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。”
“1.[单选题]该患者胸痛及晕厥的原因是
A.癫痫发作
B.心肌缺血，心排血量减少
C.冠状动脉痉挛
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
2.[单选题]本例的诊断是
A.感染性心内膜炎心力衰竭
B.扩张型心肌病
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
3.[单选题]若考虑外科治疗，最佳选择是
A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
“
参考答案：”B,C,B”
“患者男，44岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50 mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。”
“1.[单选题]心力衰竭发作期间，以下药物最有效的是
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.利尿剂
2.[单选题]无心力衰竭症状期的药物治疗首选
A.洋地黄+利尿剂
B.洋地黄
C.ACEI+ β-受体阻断剂
D.α-受体阻断剂+ β-受体阻断剂
E.非洋地黄类正性肌力药物
3.[单选题]关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是
A.先天性二叶主动脉瓣
B.瓣膜脱垂综合征
C.强直性脊柱炎
D.马凡综合征
E.风湿性心脏病
4.[单选题]判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是
A.查体心界扩大，有震颤
B.心电图左心室容量负荷增加
C.X线检查示左心室增大
D.阵发性夜间呼吸困难
E.第三心音
5.[单选题]关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括
A.水冲脉
B.De Mussef征（心脏搏动点头征）
C.Traube征（股动脉枪击音）
D.Duroziez征（股动脉双期杂音）
E.奇脉
“
参考答案：”E,C,E,D,E”
“患者女，46岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。”
“1.[单选题]下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是
A.利尿剂
B.洋地黄类药物
C.硝酸酯类药物
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝普钠
2.[单选题]最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.心房黏液瘤
3.[单选题]下列检查有助于确诊的是
A.心电图
B.磁共振成像
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.超声心动图
“
参考答案：”D,D,E”
“患者女，25岁，因反复气促5年，加重3 d入院。查体：Bp 110/70 mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。”
“1.[单选题]最有助于明确诊断的检查
A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.右心导管检查
E.超声心动图
2.[单选题]最可能的诊断是
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
3.[单选题]心电图示窦性心律，下列治疗措施不宜应用
A.限盐摄入
B.地高辛
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
“
参考答案：”E,C,B”