内科高级题库练习10题No.499

“患者男,43岁,因长期便秘来诊(每3 d排便1次),症状自成年后一直存在。家族史:父亲于58岁时诊断为结直肠腺瘤;堂兄于55岁时死于结直肠癌;无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准,暂不必要进行的检查是”

  • A粪隐血试验
  • B可曲式乙状结肠镜
  • C粪隐血试验和乙状结肠镜
  • D气钡双重对比造影
  • E结肠镜检查

  • 参考答案:”ABCD”


    “患者女,42岁,有溃疡性结肠炎病史25年,常规复查。患病初5年,曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗,但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查,轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉,电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变,其他部位未发现病变。以下对患者的建议,不正确的是”

  • A全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
  • B连续3个月重复监测结肠镜并活检
  • C口服5-氨基水杨酸1.6 g,3次/d,叶酸1 mg/d
  • D现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗
  • E右半结肠切除,回肠横结肠吻合

  • 参考答案:”BCDE”


    “患者男,35岁,在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律,2次/d,半成形便。偶尔便后有血,乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变,以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是”

  • ACT检查近端结肠
  • B结肠镜检查同时监测性活检取材,每1~2 年重复检查
  • C8年内监测性结肠镜检查,每1~2 年检查1次
  • D补充叶酸
  • E粪便DNA取样

  • 参考答案:”ACDE”


    “有关IBS的治疗,正确的是”

  • A益生菌药物治疗可能对部分患者有效
  • B高纤维膳食适用于所有的IBS患者
  • C洛哌丁胺治疗腹泻有效,同时对腹胀和腹痛也有效
  • D曲美布汀可促进小肠运动,抑制结肠运动。
  • E心理行为治疗是一项重要的措施

  • 参考答案:”ADE”


    “与IBS相关的风险因素包括”

  • A抑郁症
  • B食物不耐受
  • C细菌性胃肠炎
  • D疑病症
  • E口服糖皮质激素

  • 参考答案:”ABC”


    “关于IBS患者具有心理或精神上的异常,数据显示”

  • A与那些有器质性疾病的患者相比,IBS患者更不愿意叙说一些应激事件
  • B与没有IBS的患者相比,IBS患者更愿意叙说一些性、肉体或情感上的受虐史
  • C成人期的受虐史比儿童期更重要
  • D在动物实验中,应激对肠道动力没有影响
  • E受虐史与直肠高敏感性无关

  • 参考答案:”AE”


    “关于急性出血性直肠溃疡,下列说法正确的是”

  • A病因不明
  • B是非特异性结肠溃疡的直肠表现
  • C是溃疡性结肠炎的早期表现
  • D常合并出血
  • E溃疡浅,周围黏膜正常

  • 参考答案:”ADE”


    “患者男,37岁,因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑,现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血,无黑便。近来体重下降4.5 kg,自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于43岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除,外祖母于39岁时死于结直肠癌,其舅舅于29岁时诊断为结直肠息肉(35岁时肾癌)。其他家族史信息未提供。不适当的检查是”

  • A粪隐血试验
  • B可曲式乙状结肠镜检查
  • C结肠镜检查
  • D腹部、盆腔CT
  • E腹部、盆腔X线摄片

  • 参考答案:”ABDE”


    “非血管阻塞性肠缺血的治疗措施包括”

  • A原发病的积极治疗
  • B经造影导管向动脉内灌注罂粟碱
  • C链激酶、尿激酶溶栓治疗
  • D即使存在腹膜炎,也不必行剖腹手术
  • E高压氧

  • 参考答案:”AB”


    “肠结核患者,可选择手术治疗的指征包括”

  • A完全性肠梗阻
  • B肠穿孔
  • C消化道大出血,出血不止
  • D顽固便秘
  • E肠瘘

  • 参考答案:”ABCE”