“患者男，26岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。”
“1.[单选题]治疗措施是
A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T
D.高碘饮食，定期复查
E.随诊观察
2.[单选题]有助于确诊的检查是
A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT、FT、TSH＋TGAb、TPOAb＋甲状腺扫描
D.甲状腺B超＋TRAb
E.TRH兴奋试验
3.[单选题]可能的诊断是
A.无痛性甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Graves病
D.甲状腺瘤
E.单纯性甲状腺肿
“
参考答案：”E,C,E”
“患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P 92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2 cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。”
“1.[单选题]该患者的乳房发育最可能是
A.甲状腺功能亢进引起的乳房发育
B.青春期男子乳房发育
C.特发性男子乳房发育
D.甲状腺功能减退引起的乳房发育
E.睾丸功能减退伴发的乳房发育
2.[单选题]应给予的治疗是
A.手术治疗
B.I放射性核素治疗
C.他莫西芬
D.放射治疗
E.雄激素制剂
3.[单选题]为明确诊断，下一步须做的检查除外
A.甲状腺功能测定
B.性腺功能测定
C.甲状腺B超
D.乳腺B超
E.胸部X线片
“
参考答案：”A,B,E”
“患者女，39岁，已婚，生育有一子，因“近年月经周期不规则伴头痛”来诊。患者反复出现上腹部饱胀、泛酸，常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL 46.90 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 1.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.50～4.94 μU/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。”
“
“
参考答案：”A”
“患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），睾酮1.23 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。鞍区MRI：19 mm×12 mm×15 mm占位。”
“1.[单选题]首选治疗措施是
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.内放射治疗
D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗
E.多巴胺受体激动剂治疗
2.[单选题]目前最可能的诊断是
A.垂体泌乳素微腺瘤
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D.垂体泌乳素大腺瘤
E.高泌乳素血症
“
参考答案：”E,D”
“患者女，29岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31 kg/m，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL 67.32 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），睾酮1.35 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93 μU/ml（正常值0.00～17.50 μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。”
“1.[单选题]欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是
A.双侧卵巢B超
B.性腺功能评价
C.甲状腺功能检查
D.鞍区CT平扫
E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
2.[单选题]目前最可能的诊断是
A.垂体泌乳素微腺瘤
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.原发性不孕症
E.高泌乳素血症
“
参考答案：”A,B”
“患者男，16岁，身高202 cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。”
“1.[单选题]进一步确诊需行的检查是
A.随机GH与葡萄糖负荷后GH
B.骨关节X线片
C.性激素
D.ITT试验
E.PRL
2.[单选题]患者无第二性征发育是因为
A.促性腺激素分泌减少或缺乏
B.GH使GnRH作用减弱
C.GH使促性腺激素的作用减弱
D.甲状腺激素异常
E.染色体异常
3.[单选题]诊断应首先考虑
A.肢端肥大症
B.巨人症
C.青春期发育延迟
D.骨关节炎
E.垂体瘤
“
参考答案：”A,A,B”
“患者女，22岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3 d，意识不清4 h”来诊。”
“1.[单选题]能最快获得诊断的检查是
A.毛细血管血糖测定＋尿酮
B.血酮
C.血气分析
D.血浆葡萄糖测定
E.血常规
2.[单选题]对诊断有特殊意义的体征是
A.心动过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60 mmHg
3.[单选题]确诊后，最主要的治疗是
A.纠正酸中毒，应用中枢兴奋剂
B.充分补液，小静脉滴注胰岛素
C.充分补液，大剂量皮下注射胰岛素
D.纠正酸中毒，纠正电解质紊乱
E.应用呼吸兴奋剂，小剂量滴注胰岛素
“
参考答案：”A,D,B”
“患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2 d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN 42.9 mmol/L，血钠150 mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。”
“1.[单选题]该诊断主要的实验室依据为
A.血二氧化碳结合率为17.6 mmol/L
B.血钾4.0 mmol/L
C.尿糖（++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1 mmol/L
2.[单选题]患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1 h后又进入昏迷，最可能发生的是
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
3.[单选题]宜采取的措施为
A.等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
B.等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
C.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
D.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
E.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素＋碳酸氢钠
“
参考答案：”E,D,B”
“患者女，22岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2 h血糖约11 mmol/L，睡前血糖6～8 mmol/L，空腹血糖9～12 mmol/L。”
“1.[单选题]若为Somogi现象，错误的处理措施是
A.减少晚餐前预混胰岛素剂量
B.睡前加餐
C.改为预混人胰岛素类似物预混制剂
D.联合α-糖苷酶抑制剂
E.晚餐分餐
2.[单选题]有助于明确诊断的检查是
A.分段尿糖测定
B.HbA1c测定
C.自我血糖监测
D.监测夜间0～3时血糖
E.监测睡前血糖
3.[单选题]空腹高血糖最可能的原因是
A.黎明现象
B.Somogi现象
C.胰岛素用量不足
D.进食未控制
E.运动量不足
“
参考答案：”A,D,B”
“患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP 110/70 mmHg；身高161 cm，体重63 kg，指间距154 cm，上部量87 cm，下部量74 cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3 cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。”
“1.[单选题]下列实验室检查中符合该患者的是
A.血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮降低、皮质醇降低
B.血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP降低、孕酮增高、皮质醇降低
C.血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
D.血睾酮降低、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
E.血睾酮增高、ACTH降低、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
2.[单选题]患者的性早熟不属于
A.非GnRH依赖性性早熟
B.GnRH依赖性性早熟
C.外周性性早熟
D.异性性早熟
E.假性性早熟
3.[单选题]诊断应首先考虑
A.先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）
B.家族性高睾酮血症
C.特发性中枢性性早熟
D.卵巢肿瘤
E.MuCune-Albright综合征
“
参考答案：”C,B,A”