“患者男，20岁，因“持续高热伴腹痛、腹泻1 周“来诊。查体：肝肋下2 cm，质软，脾肋下2 cm。”
“1.[单选题]经有效抗生素治疗3 d后，体温开始下降， 腹泻停止。此时最合适的处理为
A.继续抗生素治疗，全程共2周
B.小剂量激素治疗
C.保持排粪通畅
D.补液利尿有助于排泄毒素
E.绝对卧床休息
2.[单选题]最可能的诊断是
A.上呼吸道感染
B.病毒性肝炎
C.细菌性痢疾
D.副伤寒
E.葡萄球菌感染
3.[单选题]此时最有价值的实验室检查为
A.血常规
B.粪常规
C.血培养
D.肥达反应
E.肝功能
“
参考答案：”A,D,C”
“患者男，28岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体 ：T 38.8 ℃，P 110次/min，R 30次/min，BP 110/58 mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音 。血常规：Hb 138 g/L，WBC 3.80×10/L，N 0.80，L 0.07，M 0.11，PLT 331×10/L；血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO 80%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热 、呼吸困难。查HIV抗体（＋）；胸部X线片：“ 毛玻璃样”间质性浸润改变。”
“1.[单选题]首先应考虑的诊断是
A.肺结核
B.肺脓肿
C.社区获得性肺炎
D.军团菌感染
E.肺孢菌肺炎
2.[单选题]应给予的药物是
A.青霉素＋甲硝唑
B.红霉素
C.复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）
D.异烟肼、利福平及吡嗪酰胺
E.丁氨卡那霉素
“
参考答案：”E,C”
“患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热 伴头痛、皮疹4d”于5月31日来诊。曾自服退热药治疗，无好转。查体：T39.1℃；皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下未触及。血WBC2.8×10/L，PLT58× 10/L。”
“1.[单选题]为鉴别诊断，不必要的检查是
A.肥达反应
B.外-斐反应
C.钩端螺旋体凝溶试验
D.登革热抗体检测
E.血培养
2.[单选题]最有助于临床诊断的试验是
A.病毒分离
B.登革病毒抗体检测
C.RTPCR检测RNA
D.血液病原体培养
E.血嗜酸粒细胞检查
“
参考答案：”C,B”
“患者男，53岁，技术人员，因“高热伴轻咳2 d ”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻， 有轻度疲劳感。查体：T 39.2 ℃，P 80次/min， R 23次/min，BP 118/60 mmHg；双肺呼吸音稍减弱，无湿性啰音。血常规：WBC 6.7×10 /L，N 0.82，L 0.16。胸部X线片：双下肺炎。”
“1.[单选题]有助于明确诊断的实验室检查不包括
A.痰培养
B.呼吸道分泌物中分离病毒
C.病原体特异性抗原或抗体检测
D.病毒核酸检测
E.血常规
2.[单选题]不考虑的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.病毒性肺炎
D.真菌性肺炎
E.军团菌肺炎
“
参考答案：”E,A”
“患者男，26岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热 、食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常； ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。”
“1.[单选题]为明确诊断进一步需要做的检查是
A.SARS-CoV特异性抗体
B.甲、戊型肝炎病毒抗体
C.支气管镜检查
D.血培养
E.心功能检测
2.[单选题]考虑的诊断是
A.细菌性肺炎
B.急性病毒性肝炎
C.细菌性心内膜炎
D.SARS
E.败血症
3.[单选题]处理措施是
A.给予对症处理后，让其回家
B.收住院，严格呼吸道隔离，医护人员采取相应隔离措施
C.收住院，与其他呼吸道患者混住
D.立即给予呼吸机支持治疗
E.立即给予激素冲击治疗
“
参考答案：”A,D,B”
“患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1 个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体： T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅 口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140 次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L ，WBC3.59×10/L，N0.90，L0.08，PLT120× 10/L。血气分析：pH7.45，PO40mmHg， PCO20mmHg，HCO20mmol/L。”
“1.[单选题]患者应早期应用激素，应用激素的疗程是
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.8周
2.[单选题]肺部并发症治疗好转后，停止预防性用药的指 征是
A.CD4T淋巴细胞＞350/μl
B.CD4T淋巴细胞＞200/μl并持续≥6个月
C.临床症状消失时
D.原发病开始治疗时
E.CD4T淋巴细胞计数＜200/μl
3.[单选题]患者并发症的处理应选用
A.复方磺胺甲恶唑＋氟康唑
B.二性霉素B
C.青霉素＋氟康唑
D.螺旋霉素＋氟康唑
E.更昔洛韦＋氟康唑
4.[单选题]最可能的诊断是
A.大叶性肺炎合并口腔念珠菌病
B.真菌性肺炎
C.肺孢子菌肺炎合并口腔念珠菌病
D.肺结核合并口腔念珠菌病
E.风湿热合并口腔念珠菌病
5.[单选题]最可能的基础疾病是
A.系统性红斑狼疮
B.淋巴瘤
C.艾滋病
D.白血病
E.败血症
“
参考答案：”C,B,A,C,C”
“肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。”
“1.[单选题]对此患者的最佳治疗方案是
A.静脉滴注平衡盐溶液为主，降血压、利尿及导泻
B.采用利尿合剂，纠正酸中毒并用血管活性药
C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主，降压、利尿，酌情给予血液净化治疗
D.严格控制输液量，酌情给予导泻治疗
E.控制液体入量，给予间歇放血治疗
2.[单选题]针对上述新出现的情况，宜选用的治疗方案是
A.继续加强利尿和支持治疗
B.在原有治疗的基础上，加用广谱抗生素，必要时辅以氧疗
C.加强利尿治疗，酌情给予导泻或透析治疗
D.加强支持治疗，注意保持水、电解质平衡
E.加用干扰素，酌情给予胸腺肽-α1
3.[单选题]经治疗患者尿量逐日增多，已达1000ml/d，但此时再次出现发热，体温38.8℃，伴咳嗽、咳痰，偶有气促。此时对明确诊断最有价值的检查是
A.血、尿常规
B.血生化
C.血培养
D.胸部X线片或胸部CT，动态检查血常规
E.痰培养
4.[单选题]此时可能的诊断为
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.肺出血
D.高血容量综合征
E.高血压脑病
“
参考答案：”C,B,D,D”
“患者男，29岁，已婚，因“低热、轻咳、全身 皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以 胸部为主。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.麻疹
B.肾综合征出血热（流行性出血热）
C.风疹
D.传染性单核细胞增多症
E.水痘
2.[单选题]如果患者妻子也出现相同症状，且已经妊娠8 周，处理方案是
A.注射高效价免疫球蛋白
B.接种疫苗
C.对症治疗
D.人工流产
E.不予处理
3.[单选题]下一步的治疗方案是
A.住院隔离
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.给予免疫调节药
E.不治疗，观察病情变化
“
参考答案：”C,D,E”
“患者男，25岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗， 症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。”
“1.[单选题]首选治疗药物是
A.头孢菌素类
B.肾上腺皮质激素
C.利福平＋多西环素
D.利福平＋红霉素
E.青霉素
2.[单选题]最有诊断价值的检查是
A.血常规
B.肥达反应
C.布鲁杆菌凝集试验
D.B型超声
E.肝功能检测
3.[单选题]不需要进行鉴别诊断的疾病是
A.伤寒与副伤寒
B.风湿热
C.结核
D.败血症
E.高血压
4.[单选题]最可能的初步诊断是
A.睾丸炎
B.结核病
C.布鲁菌病
D.发热待查
E.伤寒
“
参考答案：”C,C,E,C”
“患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T39~40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛； 结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。”
“1.[单选题]对本病没有确诊依据的检查是
A.外-斐反应
B.患者血做小白鼠腹腔接种，分离病原体
C.溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体
D.淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体
E.肥达反应
2.[单选题]对于本病的治疗，无效的药物是
A.氯霉素
B.四环素
C.红霉素
D.第3代头孢菌素
E.多西环素
3.[单选题]首先考虑的诊断是
A.恙虫病
B.地方性斑疹伤寒
C.流行性斑疹伤寒
D.钩端螺旋体病
E.炭疽
4.[单选题]入院第1周，出现心率增快，第一心音低钝 ；AST明显升高；ECG：ST段平坦、下降。此时考虑伴发
A.心肌炎
B.消化道出血
C.中毒性肝炎
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒
5.[单选题]有助于诊断的实验室检查是
A.变形杆菌OXk凝集反应（外-斐反应）
B.肥达反应
C.血培养
D.焦痂渗出物细菌涂片
E.血常规
“
参考答案：”E,D,A,A,A”