“患者男，15岁，中学生，因“咽痛、咳嗽4 d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2 d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T 40 ℃，P 130次/min，R 29次/min，BP 80/45 mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。”
“1.[单选题]有助于本例患者确诊的病原学检查有
A.脑脊液涂片查找细菌＋培养
B.脑脊液找疟原虫
C.用患者血液进行小鼠腹腔注射，分离恙虫病立克次体
D.肾综合征出血热（流行性出血热）抗体检测
E.钩端螺旋体凝溶试验
2.[单选题]本例患者临床经验病原治疗的药物为
A.氯喹
B.利巴韦林（病毒唑）
C.氯霉素
D.磺胺嘧啶
E.青霉素
3.[单选题]目前应采取的措施错误的是
A.药敏结果出来前即采用抗生素治疗
B.予以心电监护
C.可先给予大剂量镇静药
D.物理降温
E.使用升压药物前应保证足够血容量
4.[单选题]进一步检查中，无意义的是
A.脑脊液常规
B.脑脊液找疟原虫
C.脑脊液培养＋药敏试验
D.皮肤淤点、淤斑处组织培养＋药敏试验
E.血常规及血培养
5.[单选题]最可能的诊断为
A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.脑型疟疾
C.钩端螺旋体病脑膜炎型
D.地方性脑脊髓膜炎败血症休克型
E.恙虫病并发脑膜脑炎
“
参考答案：”A,E,C,B,D”
“患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体： T40.8℃，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。”
“
“
参考答案：”B”
“患者男，36岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。”
“1.[单选题]对确诊该疾病价值最大的检查是
A.诊断性治疗
B.血清学检测
C.细菌学检测
D.分子生物学检测
E.影像学检查
2.[单选题]首先考虑的疾病为
A.淋巴结结核
B.坏死性淋巴结炎
C.淋巴瘤
D.性病淋巴肉芽肿
E.鼠疫
3.[单选题]该病的传播媒介是
A.按蚊
B.水生植物
C.白蛉
D.蚤类
E.苍蝇
“
参考答案：”C,E,D”
“患者男，38岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周” 来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T 39.5 ℃，R 9 次/min，P 106次/min，BP 120/70 mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血 WBC 11×10／L，N 0.76；ESR 86 mm/h ；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线 片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀 ，大小一致，密度均匀。”
“1.[单选题]抗结核治疗1周后体温仍不退，乏力明显。 关于糖皮质激素治疗，叙述正确的是
A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素
C.可以给予泼尼松片，20 mg，顿服，1~2周，以后每周递减5 mg，用药时间为4~8周
D.可以给予泼尼松片，20 mg，顿服，直到肺部病变基本吸收
E.可以给予泼尼松片，5~10 mg，顿服，直到肺部病变完全吸收
2.[单选题]最可能诊断是
A.亚急性粟粒型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.慢性血行播散型肺结核
D.过敏性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
3.[单选题]针对该患者，最合适的抗结核方案是
A.2HRZE/4HR
B.2HRZE/7HR
C.2HRZE/7HRZ
D.3HRZE/7HRZ
E.3HRZE/9HRZ
4.[单选题]服药后不容易出现的不良反应是
A.药物性肝炎
B.关节痛
C.肾功能损害
D.心力衰竭
E.视神经炎
5.[单选题]抗结核治疗3个月后，患者出现双膝关节痛 ，可能与药物的不良反应有关。此药物是
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺
“
参考答案：”C,B,A,D,E”
“患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d， 头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直 ，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常 规：WBC320×10／L，N0.40，L0.60， 蛋白（＋）。胸部X线片：正常。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
2.[单选题]对该患者强化治疗应选择
A.异烟肼＋利福平＋泼尼松
B.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋泼尼松
C.异烟肼＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇＋泼尼松
D.异烟肼＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松
E.异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼 松
3.[单选题]应用泼尼松的目的除外
A.减轻症状，缩短病程
B.抑制炎症渗出
C.减轻脑水肿
D.降低颅内压
E.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
“
参考答案：”C,E,A”
“患者男，23岁，青海人，因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海，途中突然发病。查体：T39.5℃，P115次/min，R30次/min ，BP95/65mmHg；右侧腹股沟一肿大淋巴结，直径约3cm，边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按，无波动。淋巴结抽取液检查：发现革兰阴性小杆菌。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.淋巴结结核
B.坏死性淋巴结炎
C.淋巴瘤
D.败血症
E.鼠疫
2.[单选题]降低此病病死率的关键治疗是
A.早期应用抗生素
B.对症治疗
C.局部治疗
D.免疫治疗
E.营养治疗
3.[单选题]在血清检查中，可对此病做出快速诊断的是
A.间接血凝法（PHA）
B.酶联免疫吸附试验（ELISA）
C.放射免疫沉淀试验（RIP）
D.荧光抗体法（FA）
E.化学发光免疫分析法（CLIA）
“
参考答案：”E,A,D”
“患者男，25岁，公司职员，因“发热伴咽痛3d ，全身红疹（不痒）1d”于3月5日来诊。既往体 健。无传染病密切接触史。查体：T39℃；躯干 和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间 皮肤充血，无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴 结肿大，直径0.5~1.0cm，质中等，活动，有压 痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧 扁桃体Ⅱ度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常； 肝肋下2cm，质中等，边缘锐利，轻度压痛，脾 肋下未触及；余无异常。血WBC12.7×10 ／L，N0.42，L0.55，PLT110×10 ／L；ALT185U/L，AST98U/L。”
“1.[单选题]为鉴别白膜的性质，最准确的检查是
A.剥离白膜，以判断其与膜下组织的关联程度
B.做细菌涂片及培养
C.对症处理后观察
D.应用抗病毒治疗后观察
E.应用青霉素治疗后观察
2.[单选题]最可能的诊断是
A.急性化脓性扁桃体炎
B.猩红热
C.传染性单核细胞增多症
D.咽白喉
E.风疹
“
参考答案：”B,C”
“患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀， 面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。”
“1.[单选题]如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是
A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位
2.[单选题]绝对禁止使用的措施是
A.镇静
B.吸氧
C.保持呼吸道畅通
D.轻轻拍背
E.尽快清除上呼吸道内的血块
3.[单选题]经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解， 下一步处置最为合理的是
A.加大吸氧浓度
B.气管内插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加使用止血药物
E.静脉注射呼吸兴奋药
4.[单选题]患者出现新发症状的可能原因是
A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病
5.[单选题]还应该排除的疾病是
A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞
E.急性胰腺炎
“
参考答案：”E,A,B,C,D”
“患者女，56岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海 鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏 厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体 ：BP60/30mmHg；HR120次/min。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.急性细菌性胃肠炎
B.病毒性胃肠炎
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性砷中毒
2.[单选题]最重要的治疗是
A.使用抗生素
B.补液
C.大量应用缩血管性血管活性药物提升血压
D.止泻
E.利尿
3.[单选题]在治疗过程中，若出现急性肺水肿，其原因可 能是
A.合并肺部感染
B.出现心力衰竭
C.代谢性酸中毒导致肺循环高压
D.出现肺栓塞
E.肾衰竭
“
参考答案：”D,B,C”
“患者男，33岁，农民，因“右手背脓疱疹伴发 热、乏力、全身不适3d”来诊。发病前3d曾剥离 病死牛皮。查体：T38.2℃，P96次/min， BP120/60mmHg；急性病容；右侧腋窝可触及蚕豆 大淋巴结，触痛，皮肤无红肿；心、肺、腹无异 常；右手背部肿胀，中心呈出血性坏死，直径约 1cm，周围聚集成群小水泡。”
“1.[单选题]初步考虑的诊断是
A.皮肤化脓性脓疡
B.单纯疱疹
C.带状疱疹
D.恙虫病
E.炭疽病
2.[单选题]血常规：Hb125g/L，WBC16.3×10/L ，N0.80，L0.20，PLT80×10/L。有助 于确诊的检查是
A.血培养
B.皮肤破损分泌物涂片及培养
C.痰培养
D.取水泡液检测疱疹病毒
E.外-斐反应
3.[单选题]患者皮肤破损分泌物涂片染色见革兰阳性粗 大杆菌呈竹节状排列。确诊后，正确的治疗是
A.给予青霉素
B.切开引流
C.热敷
D.冷敷
E.磺胺类抗生素外敷
“
参考答案：”E,B,A”