“患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T 36.5 ℃，Bp 110/70 mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。”
“1.[多选题]封堵术前需要完成的术前准备包括(提示 超声提示为膜部VSD，直径5 mm，距主动脉瓣2 mm，LVEDD 45 mm，有介入治疗适应证。拟行VSD封堵术。)
A.EKG
B.胸部X线片
C.麻醉同意书
D.右心导管检查
E.左心导管检查
F.备血
2.[多选题]若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括
A.碱化尿液
B.激素
C.输全血
D.输红细胞
E.输清蛋白
F.外科手术取出封堵器
3.[多选题]为了判定是否合适行介入治疗，超声心动图需要测定的指标包括
A.A.VSD的大小
B.B.VSD距主动脉瓣的距离
C.C.有无膜部瘤
D.D.LVEDD值
E.E.VSD的类型
F.F.有无瓣膜反流
4.[多选题]如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是(提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。)
A.肺动脉瓣轻度狭窄
B.主动脉瓣轻至中度脱垂
C.动脉导管未闭
D.中度二尖瓣关闭不全
E.感染性心内膜炎
F.主动脉无窦轻度扩张
“
参考答案：”ABCDE,ABCDF,ABCDEF,BDE”
“患者女，53岁，主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。”
“1.[多选题]应尽快做的处理包括
A.吸氧
B.静脉补液
C.西地兰
D.利尿剂
E.抗感染治疗
F.华法林
2.[多选题]为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.超声心动图
E.胸部CT检查
3.[多选题]进一步处理方法为(提示 超声心动图提示二尖瓣面积0.9 cm，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全， LVDd 35.3 mm，EF 52.6%，食管超声心动图左心房内未见血栓形成。)
A.华法林
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣置换术
D.地高辛
E.心房颤动复律
4.[多选题]进一步应考虑的检查(提示 治疗1周患者无咳嗽，无气急，血压110/62 mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，脉搏70次/min，SO 96%。)
A.经食管超声心动图
B.C-反应蛋白
C.血沉、类风湿因子
D.冠状动脉造影
E.心脏MRI
F.肺部通气血流ECT
“
参考答案：”ACE,ABCD,ABD,ACEF”
“患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3 h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70 mm。”
“1.[多选题]可以考虑的治疗措施为
A.A.行静脉溶栓
B.B.置入IABP
C.C.吸氧
D.D.口服阿司匹林
E.E.应用硝普钠
F.F.IABP保护下行急诊PCI
2.[多选题]如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是
A.A.组织灌注好
B.B.尿量＞30 ml/h
C.C.精神状况改善
D.D.四肢温暖
E.E.无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等
F.F.心脏指数＞2.0 L·min-1·m-2
3.[多选题]如果有下列情况，不考虑应用IABP
A.缺血性室性心律失常
B.严重钙化性主动脉-髂动脉病变
C.外周血管病变
D.合并机械并发症
E.严重主动脉瓣关闭不全
F.腹主动脉或主动脉瘤
“
参考答案：”ABCDEF,ABCDEF,BCEF”
“患者男，24岁，体重44 kg，身高158 cm，体表面积1.4 m，血红蛋白浓度130 g/L,氧消耗量123 ml/min，超声诊断先天性房间隔缺损，经右心导管检查得出数据如下。”
“1.[单选题]该患者的全肺阻力为
A.8.9 wood U
B.9.0 wood U
C.9.1 wood U
D.9.2 wood U
E.9.3 wood U
2.[单选题]该患者体循环及肺循环血流量分别为
A.2.2 L/min，3.8 L/min
B.2.4 L/min，4.2 L/min
C.2.2 L/min，4.2 L/min
D.2.4 L/min，3.8 L/min
E.3.2 L/min，3.8 L/min
“
参考答案：”C,B”
“患者男，55岁，原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。”
“1.[多选题]最佳的治疗方案为(提示 住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)
A.积极的内科保守治疗
B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D.急诊手术
E.内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
F.控制血压
2.[单选题]最可能的诊断是
A.肺栓塞
B.急性主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎
F.高血压
“
参考答案：”DF,B”
“患者男，70岁，因心前区疼痛2 h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120 mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40 mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。”
“1.[单选题]为明确诊断应考虑的检查是(提示 治疗2 h后患者血压控制在100/70 mmHg，心率为50次/min)
A.肺动脉CTA
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.主动脉CTA
F.心脏MRI
2.[多选题]为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.A.心电图
B.B.胸部X线检查
C.C.血常规
D.D.血生化
E.E.动脉血气分析
F.F.心脏超声
3.[多选题]下一步治疗策略(提示 主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。住院4 h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。)
A.急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架
B.送急诊外科手术
C.继续应用降压药物维持心率、控制血压
D.针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环
E.观察
F.镇静，止痛
4.[多选题]应尽快进行的处理包括(提示 血常规示Hb 120 g/L，血生化心肌酶正常，动脉血气分析示SaO 95%。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常，二尖瓣可见二瓣化，可见少量反流。)
A.吸氧
B.止痛
C.快速大量补液
D.静脉应用β-受体阻滞剂
E.静脉应用硝普钠
F.抗凝药物
G.抗血小板药物H.镇静
“
参考答案：”E,ABCDEF,ACF,ABDE”
“患者男，66岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。”
“1.[多选题]需要紧急处理的措施包括(提示 ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。)
A.冠状动脉造影
B.急诊PCI
C.急诊溶栓
D.正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗
E.急诊CABG
F.继续急诊留观
2.[多选题]进一步的检查和治疗(提示 冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)
A.床旁超声心动图
B.床旁X线胸片
C.同位素检查
D.强心、利尿、维护心功能等药物治疗
E.置入IABP
F.继续观察，无须进行其他检查
3.[多选题]目前应采取的治疗方案包括(提示 经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。)
A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
B.室间隔穿孔修补术
C.室壁瘤切除术
D.冠状动脉旁路移植术
E.向患者及家属交代手术风险并行术前准备
F.再次PCI
4.[多选题]目前考虑的诊断包括(提示 超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6 mm，胸部X线示双肺血增多。)
A.急性前壁心肌梗死
B.心源性休克
C.室间隔穿孔
D.左心室室壁瘤形成
E.急性二尖瓣关闭不全
F.心包填塞
“
参考答案：”ABC,ABDE,ABCDE,ACD”
“患者女，53岁，主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5 cm，估测肺动脉收缩压45 mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15 kg。”
“1.[多选题]患者目前应考虑的疾病
A.先天性心脏病相关性肺动脉高压
B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.冠心病
E.自主神经功能紊乱
F.类特发性肺动脉高压生理综合征
2.[多选题]结合该病例，下列看法正确的是(提示 入院后第5天行右心导管检查，肺动脉平均压为21 mmHg，CO 5.0 L/min，PVR 2.6 Wood单位。入院后第7天甲状腺功能检查提示：甲状腺功能亢进。)
A.应仔细询问病史
B.全面掌握肺动脉高压诊断流程
C.超声心动图是确诊肺动脉高压的手段
D.重视肺动脉高压危险因素筛查
E.此患者介入封堵治疗正确
F.右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准
3.[多选题]为明确诊断应进行的检查项目包括
A.A.血糖
B.B.甲状腺激素
C.C.超声心动图
D.D.右心导管检查
E.E.Holter
F.F.动脉血气分析
“
参考答案：”BCF,ABDF,ABCDEF”
“患者男，72岁，主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A＞P，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。”
“1.[多选题]为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.心电图
B.平板运动试验
C.胃镜
D.心肌酶谱
E.D-二聚体
F.胸部X线片
2.[多选题]你认为下列处置中正确的是(提示 患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20 min，症状加重，加量滴注约2 h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。)
A.冠状动脉CT检查
B.胃镜
C.超声心动图
D.PPI试验
E.肺通气/灌注扫描
F.动态pH监测
3.[多选题]患者目前的诊断是(提示 患者服用雷贝拉唑10 mg，2次/d，连用2 d，症状完全缓解。)
A.原发性高血压
B.2型糖尿病
C.弥漫性食管痉挛
D.功能性胸痛
E.GERD
F.糖尿病酮症
4.[多选题]患者目前不能除外的疾病是
A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层
C.功能性胸痛
D.自发性气胸
E.肺栓塞
F.GERD
“
参考答案：”ADEF,BDF,ABE,ABDEF”
“患者女，69岁，因发作性“胸痛”入院。心电图示：V～V导联ST段压低，TnI 3.8 ng/dl，患者肌酐清除率为50 ml/min，20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。”
“1.[多选题]治疗措施为(提示 患者入院后进行PCI，术中给予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗剂，植入3枚DES支架，术后3 h出现呕吐，呕吐物为咖啡样物质，约100 ml，患者当时血压100/70 mmHg，急查血常规：血红蛋白98 g/L。)
A.停用阿司匹林
B.停用氯吡格雷
C.给予维生素K1
D.质子泵抑制剂
E.停用磺达肝癸钠
F.停用GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂
G.立即输血H.暂不输血，继续观察生命体征
2.[多选题]如何进行抗栓治疗
A.单用氯吡格雷
B.阿司匹林
C.联合氯吡格雷
D.UFH
E.LMWH
F.磺达肝癸钠
“
参考答案：”DEF,BDF”