“患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120 cm，体重25 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。”
“1.[单选题]为明确病因下列检查中不必要的是
A.骨龄
B.LH、FSH、雌激素
C.子宫、卵巢B超
D.心脏超声
E.GnRH刺激试验
2.[单选题]最有助于鉴别中枢性和外周性性早熟的检查是
A.骨龄
B.LH、FSH、雌激素
C.子宫、卵巢B超
D.心脏超声
E.GnRH刺激试验
3.[单选题]患者目前的诊断是
A.单纯乳腺发育
B.性早熟
C.中枢性性早熟
D.外周性性早熟
E.特发性性早熟
“
参考答案：”D,E,B”
“患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1 d”来诊。无腹泻。查体：T 37.3 ℃，P 104次/min，R 35次/min，BP 85/60 mmHg；BMI 18.5 kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。”
“1.[单选题]最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.尿崩症
D.1型糖尿病合并酮症酸中毒
E.急性阑尾炎
2.[单选题]患者的首选治疗为
A.止吐
B.抗生素
C.解痉镇痛
D.积极补液
E.胰岛素
3.[单选题]确诊应进行的检查是
A.尿常规和血常规
B.血糖测定
C.腹部B超
D.胸部X线片
E.急查血糖、电解质、酮体和血气分析
“
参考答案：”D,D,E”
“患者男，63岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3 cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5 cm×4 cm×4 cm，有触痛。”
“1.[单选题]为明确诊断需要进行的检查不包括
A.超声心动图
B.HCG测定
C.LH、FSH、T和E的测定
D.睾丸B超
E.乳腺B超
2.[单选题]治疗首选
A.观察随诊
B.他莫西芬
C.手术切除睾丸肿块
D.放射治疗
E.克罗米芬
3.[单选题]该患者的乳腺增生应首先考虑为
A.特发性男子乳房发育
B.老年期生理性乳房发育
C.睾丸肿瘤引起的男子乳房发育
D.药物性男子乳房发育
E.肝源性男子乳房发育
“
参考答案：”A,C,C”
“患者女，33岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132 cm；身材矮小，颈短，无颈蹼；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；双肺呼吸音清，无啰音；HR 80次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。”
“1.[单选题]下列疾病中可能性最大的是
A.体质性青春期延迟
B.Turner综合征
C.垂体性侏儒
D.腺垂体功能减退
E.甲状腺功能减退
2.[单选题]针对先天性心脏畸形，下列检查中最有价值的是
A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉CT
D.胸部X线片
E.PET-CT
3.[单选题]下列先天性心脏畸形中可能性最大的是
A.左房室瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.室间隔缺损
D.主动脉缩窄
E.房间隔缺损
“
参考答案：”B,B,D”
“患儿男，11岁，因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。”
“1.[单选题]确诊单纯性GHD需要
A.生长曲线有生长缓慢
B.IFG-1水平低
C.生长激素昼夜分泌节律紊乱
D.2项生长激素刺激试验GH降低
E.新生儿黄疸时间延长
2.[单选题]特发性矮小是指
A.找不到原因的GHD缺乏
B.比同龄人身高低1.5 SD
C.先天性营养不良
D.佝偻病
E.排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2 SD
3.[单选题]患儿首先应进行的检查是
A.GHD家系调查
B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2 SD
C.ITT试验
D.2个GHPS试验
E.生长速度曲线
“
参考答案：”D,E,B”
“患者女，34岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7 L。既往体健。初步考虑尿崩症。”
“1.[单选题]为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是
A.水利尿试验
B.高钠试验
C.低钠试验
D.禁水-加压素试验
E.血、尿渗透压联合测定
2.[单选题]初诊时筛查，应该首选的检查是
A.测定血钠浓度
B.测定尿相对密度
C.测定血浆渗透压
D.测定尿渗透压
E.测定血浆AVP水平
3.[单选题]下列症状或体征中，与尿崩症无关的是
A.周期性麻痹
B.头痛
C.可有精神症状
D.高钠血症
E.乏力
4.[单选题]该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200 mmol/L。以下判断正确的是
A.肾性尿崩症
B.腺垂体功能减退
C.肾上腺皮质功能不全
D.中枢性尿崩症
E.部分性尿崩症
5.[单选题]该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是
A.氯磺丙脲
B.氢氯噻嗪
C.DDAVP
D.卡马西平
E.氯丙嗪
“
参考答案：”D,B,A,A,B”
“患者男，36岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。”
“1.[单选题]下列药物中不能用于治疗尿崩症的是
A.氯磺丙脲
B.寿比山
C.安妥明
D.双氢克尿塞
E.安体舒通
2.[单选题]为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选
A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水-加压素联合试验
D.测血浆渗透压
E.测尿渗透压
3.[单选题]下列疾病可不予考虑的是
A.完全性中枢性尿崩症
B.部分性中枢性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎肾功能不全
4.[单选题]在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是
A.禁水后的尿渗透压测定
B.禁水后的尿相对密度
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率
E.注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%
“
参考答案：”E,C,D,E”
“患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10 d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。”
“1.[单选题]还需要进一步检查的首选项目是
A.双侧睾丸与前列腺B超
B.性腺功能评价
C.眼科视野检查与脑神经功能评价
D.鞍区CT平扫
E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
2.[单选题]首选处理措施是
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
3.[单选题]多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是
A.开始即达有效治疗剂量
B.小剂量开始，每日服用5次
C.先予有效治疗剂量的1/2
D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量
E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用
4.[单选题]目前最可能的诊断是
A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.泌乳素侵袭性大腺瘤
E.高泌乳素血症
5.[单选题]患者还需要进一步治疗，首选
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
“
参考答案：”C,C,E,D,D”
“患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95 cm，骨龄2岁，实验室检查：血清PRL＞128.9 ng/ml（正常值1.9～25.0 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 27.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 0.71 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 2.21 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH＞200 μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab 1326 U/ml（正常值0～12 U/ml），TG-Ab 856 U/ml（正常值0～34 U/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：15 mm×9 mm×12 mm占位。”
“1.[单选题]还需要进一步检查的首选项目是
A.双侧睾丸与前列腺B超
B.性腺功能评价
C.眼科视野检查与脑神经功能评价
D.鞍区CT平扫
E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
2.[单选题]首选处理措施是
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
3.[单选题]多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是
A.开始即达有效治疗剂量
B.小剂量开始，每日服用5次
C.先予有效治疗剂量的1/2
D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量
E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用
4.[单选题]目前最可能的诊断是
A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.泌乳素侵袭性大腺瘤
E.高泌乳素血症
5.[单选题]患者还需要进一步治疗，首选
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
“
参考答案：”C,C,E,D,D”
“患者女，26岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15 d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 1.49 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 4.51 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 16.24 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH 1.56 μU/ml （正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.578 ng/ml（正常值0～10.000 ng/ml），睾酮 0.31 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml）。”
“1.[单选题]最重要的确诊依据是
A.蝶鞍X线片
B.鞍区CT平扫
C.血清PRL＞300 ng/ml
D.乳腺B超
E.鞍区MRI薄层扫描
2.[单选题]目前最可能的诊断是
A.妊娠12周
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.垂体泌乳素瘤
E.高泌乳素血症
3.[单选题]欲进一步明确定位诊断，首选的检查是
A.全垂体功能评价
B.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
C.血HCG检查
D.生长激素激发试验
E.性腺功能的评价
“
参考答案：”C,D,B”