“关于Runx3基因的观点不正确的是”
“
“
参考答案：”D”
“患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。”
“1.[单选题]如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为
A.LAD
B.LCX
C.RCA
D.LAD+LCX
E.LCX+RCA
F.LAD+RCA
2.[单选题]介入治疗方法考虑
A.单纯PTCA
B.预扩张后植入DES
C.直接植入DES
D.预扩张后植入BMS
E.直接植入BMS
F.旋磨后植入DES
3.[多选题]当前适当的处理包括(提示 患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)
A.停用阿司匹林
B.停用氯吡格雷
C.输血
D.应用抑酸药
E.应用胃黏膜保护剂
F.禁食
4.[单选题]对于此患者适当的治疗策略是(提示 入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB 0.6 ng/ml，cTnI 0.01ng/ml，Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2)：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。
A.PCI
B.CABG
C.强化药物治疗
D.PCI+强化药物治疗
E.左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG
F.右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG
5.[多选题]经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估
A.GFR
B.糖化血红蛋白
C.血脂
D.负荷试验
E.HCY
F.血常规
6.[多选题]为进一步评估应进行的检查项目包括
A.UCG
B.冠状动脉造影
C.肾功能
D.心肌损伤标志物
E.Holter
F.冠状动脉CT
“
参考答案：”B,C,ADE,D,ABC,ABCD”
“患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp 100/76 mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2 mm，压之褪色。双下肢无水肿。”
“1.[多选题]目前应如何治疗(提示 介入封堵术后出现活动后心慌，行走100 m心率可达150次/min，休息5 min即可恢复正常。)
A.注意休息
B.吸氧
C.口服利尿剂
D.地高辛
E.口服西地那非
F.波生坦口服
G.万他维吸入H.口服阿魏酸钠I.静脉输注前列地尔
2.[单选题]患者目前的诊断为(提示 右心导管检查发现肺动脉平均压为45 mmHg，CO 3.0 L/min，PCWP 10 mmHg，PVR 11.7 Wood 单位，介入封堵成功。)
A.遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压
B.肺血管炎相关性肺动脉高压
C.特发性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.左心疾病相关性肺动脉高压
F.肺血管发育不良
3.[单选题]如果患者最终采用口服西地那非进行治疗，指南推荐的服用方法是
A.100 mg，1次/d
B.50 mg，1次/d
C.30 mg，2次/d
D.50 mg，2次/d
E.20 mg，3次/d
F.25 mg，3次/d
4.[多选题]此时的治疗(提示 胸部X线片提示左侧胸腔少量胸腔积液，超声心动图检查示：LVEDD 45，RV 20 mm，估测肺动脉收缩压47 mmHg，检查发现左下肺动静脉瘘。)
A.静脉应用止血药
B.继续抽胸腔积液
C.介入封堵肺动静脉畸形
D.抗生素预防感染
E.卧床休息，避免剧烈活动
F.吸氧
5.[多选题]患者入院后应常规进行的检查
A.心电图
B.超声心动图
C.CTPA
D.血常规
E.胸部X线检查
F.动脉血气分析
G.胸腔积液常规及生化
“
参考答案：”ABCDEFG,A,E,CDEF,ABCDEF”
“患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3 d，加重6 h”收入院。患者诉3 d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp 116/78 mmHg，T 37.6 ℃，P 119次/min，R 28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR 119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。”
“1.[多选题]为明确诊断应进行的检查项目包括
A.A.心电图
B.B.胸部X线片
C.C.超声心动图
D.D.CTPA
E.E.动脉血气分析
F.F.心肌梗死三项
G.G.D-二聚体
2.[多选题]此时的治疗(提示 心电图：窦性心律，双心房负荷增大，完全性右束支传导阻滞，ST-T缺血改变（胸闷发作时ST-T与原图比较无改变）；血气分析：PO 56.7 mmHg，PCO 23.8 mmHg，pH 7.549，BE －0.7。肌钙蛋白I 0.29 ng/ml。肺动脉CT：右上、下肺动脉及亚段血栓。)
A.吸氧
B.尿激酶
C.氯吡格雷
D.肝素
E.阿司匹林
F.肺动脉内膜剥脱术
3.[多选题]患者目前应考虑哪些疾病可能
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.高血压病
C.心脏神经症
D.肺炎
E.肺栓塞
F.支气管扩张
“
参考答案：”ABCDEFG,AD,ABDE”
“患者男，47岁,已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70 mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3 cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5 cm。”
“1.[多选题]进一步明确诊断应检查(提示 心电图示：肺性P波，不完全右心室束支传导阻滞，电轴右偏，Ⅰ导联rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4导联 T波倒置。胸部X线片：右心室增大，肺动脉段凸出，右下肺动脉明显增宽，中外肺野纹理变细、减少，透过度增加。D-二聚体 500～1 000 μg/ml，肌酐清除率20 ml/min，血气分析 PO 63.4 mmHg，PCO 29.2 mmHg。)
A.超声心动图
B.肺通气-灌注扫描
C.腹部超声
D.冠状动脉造影
E.双下肢静脉超声
F.肺动脉CT
2.[多选题]患者入院后应常规进行的检查
A.A.心电图
B.B.超声心动图
C.C.血常规
D.D.胸部X线检查
E.E.动脉血气分析
F.F.D-二聚体
G.G.血生化
3.[多选题]此时应诊断(提示 超声心动图示右心房、右心室扩大（右心房内径7.00 cm，右心室内径4.87 cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103 mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5 cm和2.3 cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。)
A.肺栓塞
B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C.肺源性心脏病，右心衰竭失代偿
D.风湿性心脏病
E.肝硬化
F.急性支气管炎
4.[多选题]目前应如何治疗
A.卧床休息
B.吸氧
C.口服利尿剂
D.华法林
E.低分子肝素
F.普通肝素
G.尿激酶H.链激酶I.肺动脉血栓摘除术
“
参考答案：”ABCEF,ABCDEFG,ABC,ABCDEF”
“患者女，49岁，主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。”
“1.[多选题]应尽快做的处理包括(提示 入院1 h患者仍有咯血，量约50 ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压 90/62 mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb 120 g/L，动脉血气分析示SaO 78%。)
A.吸氧
B.静脉应用垂体后叶素
C.快速大量补液
D.静脉应用喘定
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.静脉应用地塞米松
G.输血H.无创呼吸机辅助通气
2.[多选题]为明确诊断应考虑的检查(提示 治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SO 95%。)
A.超声心动图
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.CTPA
F.心脏MRI
3.[多选题]为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.动脉血气分析
4.[多选题]进一步处理方法是(提示 右心导管测量肺动脉平均压为82 mmHg，CO 2.5 L/min，PCWP 10 mmHg，PVR 17.6 Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。)
A.利尿剂
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.吸氧
D.口服西地那非
E.静脉应用前列地尔
F.口服波生坦
5.[多选题]目前应主要考虑的疾病有
A.特发性肺动脉高压
B.结缔组织病相关性肺动脉高压
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.支气管扩张
E.消化性溃疡
F.肝硬化
“
参考答案：”ADEF,ACEF,ABCEF,ABCDF,ABCD”
“患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100 mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。”
“1.[多选题]患者目前应该采取的措施
A.调整药物，控制血压
B.评价肝、肾功能
C.给予华法林2 mg
D.给予华法林5 mg
E.给予阿司匹林100 mg
F.监测INR
2.[多选题]此时的处理方法有(提示 此后长期口服华法林，3 mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3 d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3 d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。 测定INR 4.3，患者没有出血。)
A.华法林减量
B.暂停华法林
C.华法林维持原剂量
D.给予维生素K 2.5 mg
E.给予维生素K 5.0 mg
F.加强监测INR
G.INR＜2.0后开始重新用药
3.[多选题]患者经上述处理后，恢复华法林3 mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应采取的处理方法
A.术前5 d停用华法林
B.术前2 d停用华法林
C.停药后给予低分子肝素皮下注射
D.停药后不用药，监测INR
E.术前24 h停用低分子肝素
F.术后24 h重新给予低分子肝素
G.术后重新开始给予华法林
“
参考答案：”ABCF,BFG,ACEFG”
“患者女，40岁，洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1 h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。”
“1.[多选题]该患者准备溶栓治疗，应采取的措施
A.尽量在发病6 h内
B.患者或家属签署知情同意书
C.使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需＞90 mg
D.需排除出血性疾病及严重的内出血
E.定期进行神经功能评估
F.不要太早放置鼻胃管、导尿管
G.溶栓治疗同时给予阿司匹林
2.[多选题]颅脑未发现高密度灶，但需注意的CT早期征象(提示 血糖5.2 mmol/L，血小板及凝血功能正常，肝、肾功能正常，颅脑CT未发现高密度灶。)
A.大脑中动脉高密度征
B.皮质边缘（尤其是岛叶）分界不清楚
C.豆状核区灰、白质分界不清楚
D.中线结构移位
E.脑沟消失
F.脑室受压
3.[单选题]该患者首先考虑的诊断是(提示 查体：血压160/95 mmHg，神志清楚，运动性失语，二尖瓣可闻及双期杂音，心律不齐，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。)
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.短暂性脑缺血发作
F.静脉窦血栓形成
“
参考答案：”ABDEF,ABCE,B”
“患者男，57岁，既往有高血压史多年，尽管应用多种降压药，且规律用药，但效果不佳，血压仍难以控制在正常范围，尤以晨起血压升高为主，同时近几个月夜间经常憋醒，家人发现有呼吸暂停现象。查体：肥胖，BMI 40 kg/m，A＞P，Bp 160/100 mmHg，律齐，双肺（－）。”
“1.[多选题]为了明确诊断，我们可以进行的检查
A.24 h动态血压测定
B.UCG
C.胸部HRCT
D.动脉血气分析
E.肺功能测定
F.PSG检测
2.[多选题]如果该患者确诊为高血压、慢性充血性心力衰竭，临床治疗中可以采用的措施
A.吸氧
B.静脉滴注氨茶碱
C.口服降压药，包括利尿剂
D.小剂量西地兰
E.nCPAP
F.口服地西泮
“
参考答案：”ABF,ABCDE”
“患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。”
“1.[多选题]符合患儿病情的体检及临床表现包括
A.口唇发绀
B.P2亢进
C.P2＜A2
D.胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音
E.EKG示右心室肥厚
F.胸部X线片示肺动脉段凸
G.胸部X线片示双侧肺血不对称
2.[多选题]扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为
A.1.0
B.1.2
C.1.3
D.1.4
E.1.5
F.2.0
3.[多选题]球囊扩张后右心室-肺动脉收缩压差下降不满意，可能的原因是
A.瓣环或瓣膜发育不良
B.球囊直径不够大
C.反应性漏斗部狭窄
D.扩张部位不准
E.瓣环撕裂
F.肺血管发育不良
4.[多选题]若行PBPV，可选择的器材
A.端孔导管
B.猪尾造影导管
C.交换导丝
D.聚乙烯单球囊
E.聚乙烯双球囊
F.Inoue球囊导管
“
参考答案：”CDEFG,BCD,ABCD,ABCDE”