“病历摘要：男，56岁，胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1图2图3图4”
“1.[多选题]此时的处理可选用
A.西地兰
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.电复律
E.人工心脏起搏器
F.普罗帕酮
G.补钾H.奎尼丁
2.[多选题]电复律时，以下哪些是正确的
A.用交流电复律
B.电击前无需停用地高辛
C.电击能量用50～100焦耳
D.电击能量用200～300焦耳
E.用同步电复律
F.用非同步电复律
G.用安定静脉注射，病人镇静后电复律H.病人在清醒状态下电复律
3.[多选题]此时的诊断为 提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，复查心电图又显示为见图2
A.急性心包炎
B.冠心病
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.肺栓塞
F.Ⅲ度房室传导阻滞
G.室性逸搏心律H.交界性逸搏心律I.心功能KillipⅠ级J.心功能KillipⅡ级
4.[多选题]患者应考虑什么诊断
A.冠心病变异型心绞痛
B.脑卒中
C.高血压病
D.冠心病急性心肌梗死
E.急性心包炎
F.风湿性心脏病
G.早期复极综合征H.急性胆囊炎I.急性胰腺炎
5.[多选题]此时的急诊处理为
A.心宝丸
B.阿托品
C.人工心脏起搏器
D.异丙肾上腺素
E.急诊冠脉造影和PCI
F.麻黄素
G.阿司匹林H.氯吡格雷I.低分子肝素J.利多卡因预防室性期前收缩
6.[多选题]此时的诊断为 提示：患者在造影过程中，突发气促，体查：心率150次/分，心电图显示如图3
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.左束支传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.右束支传导阻滞
F.房室分离
G.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞H.窦性心动过速
7.[多选题]室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速在心电图上常难以区别，如发现以下哪些项目，则可确定为室性心动过速
A.心室率180次/分
B.V呈rsR’
C.QRS宽大畸形，时限>120ms
D.房室分离
E.室性融合波
F.心室率绝对不规则
G.心室率绝对规则H.心室夺获I.胸导联QRS波呈同向性
8.[多选题]心电图诊断是什么？ 提示：入院第五天，患者出现心率增快，心律不齐，并出现心悸胸闷，呼吸困难，心电图显示如图4
A.交界性逸搏
B.窦性心动过速
C.房性早搏
D.室性早搏
E.心房颤动
F.心室颤动
G.心房扑动H.窦性心律不齐
9.[多选题]患者急诊还应做哪些检查
A.超声心动图
B.头颅CT
C.心肌酶谱
D.肌钙蛋白
E.冠脉造影
F.胸片
G.凝血常规检查H.血常规
“
参考答案：”BCD,DEG,BDF,CD,BCDEG,BF,DE,AE,ACDEG”
“病历摘要：患者女，37岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。”
“1.[单选题]如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期
A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
F.Ⅵ
2.[多选题]所作检查：FT3、FT4和TSH正常，胸片未见明显异常，生化提示，空腹血糖8．3mmol/L，下列检查有哪个(或哪些)对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的
A.肝功能
B.甲状腺彩超
C.尿微量白蛋白排泄率
D.眼底荧光造影
E.痰涂片查找抗酸杆菌
F.神经电生理检查
G.下肢血管彩超H.胃镜
3.[单选题]如果该患者确诊糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期
A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
F.Ⅵ
4.[多选题]以下哪个(或哪几个)指标或检查，有必要每年复查1次
A.高密度脂蛋白胆固醇
B.低密度脂蛋白胆固醇
C.中密度脂蛋白胆固醇
D.总胆固醇
E.甘油三酯
F.尿微量白蛋白排泄率
G.眼底荧光造影H.OGTT
5.[多选题]患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种(或哪几种)药物可以考虑给患者长期服用
A.氯磺丙脲
B.格列本脲
C.甲苯磺丁脲
D.苯乙双胍
E.二甲双胍
F.罗格列酮
G.曲格列酮H.吡格列酮
6.[多选题]如果该患者确诊糖尿病，以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型
A.OGTT
B.IVGTT
C.血浆胰岛素
D.血浆C肽
E.ICAs
F.IAA
G.GADH.血脂谱
7.[多选题]如果患者身高160cm，体重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小时血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率为15μg/min，眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，下列哪种(或哪几种)治疗方案可以考虑选用
A.单用饮食治疗
B.单用运动治疗
C.联用饮食和运动治疗
D.在饮食运动的基础上单用磺脲类药物
E.在饮食运动的基础上单用双胍类药物
F.在饮食运动的基础上联用磺脲类和双胍类药物
G.在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物H.在饮食运动的基础上联用餐时血糖调节剂和双胍类药物
8.[多选题]该患者可能是下列哪种(或哪几种)疾病
A.食管癌
B.胃癌
C.重症肝炎
D.下丘脑综合征
E.糖尿病
F.甲状腺功能亢进症
G.肺结核H.神经官能症
“
参考答案：”B,CDFG,C,ABDEFG,CEF,CDEFG,CEG,EF”
“病历摘要：患者男，75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45％，FEV％30％预计值。”
“1.[多选题]引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些
A.A.肺通气不足
B.B.弥散障碍
C.C.通气/血流比例失调
D.D.肺内动静脉解剖分流增加
E.E.氧耗量增加
2.[多选题]以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些
A.呼吸频率25bmp
B.心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波
C.右下肺动脉干横径18mm
D.肺透亮度增高
E.心脏超声示：右室流出道内径37mm
F.P2>A2
G.胸片示心尖圆隆上翘H.动脉血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭
3.[多选题]呼吸兴奋剂的使用原则有哪些
A.A.保持气道通畅
B.B.脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用
C.C.以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用
D.D.弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用
E.E.呼吸肌功能基本正常
F.F.不可突然停药
4.[单选题]以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素
A.肺泡壁破裂
B.缺氧
C.肺血管重塑
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒
F.肺小动脉炎
G.肺微小动脉原位血栓形成H.血液粘稠度增加
5.[多选题]该患者诊断考虑为哪些疾病
A.双侧肺炎
B.COPD急性加重期
C.慢性支气管炎急性发作期
D.慢性阻塞性肺气肿
E.慢性肺源性心脏病失代偿期
F.支气管哮喘急性发作期(危重度)
G.重症肺炎H.慢性心功能不全
6.[单选题]慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么
A.TLC和FRC增高
B.慢性咳嗽、咳痰病史
C.肺气肿体征
D.RV/TLC增高
E.VC减低
F.吸入支气管舒张药后FEV/FVC<70％及FEV<80％预计值
G.血气分析H.DLco/VA下降
7.[多选题]急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查
A.血常规
B.PEF及其变异率测定
C.胸部CT
D.胸片
E.ECG
F.肺功能
G.动脉血气分析H.心脏彩超
8.[多选题]慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些
A.CO储留
B.心率增快
C.存在心律失常
D.以右心衰为主要表现，而无明显感染
E.出现急性左心衰竭
F.感染控制、呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者
9.[多选题]动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？ 提示：血常规：WBC10．5×10／L，N87．4％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7．29，PaO48mmHg，PaCO81mmHg，HCO26mmol/L，血液生化：K3．1mmol/L，Na135mmol/L，Cl109mmol/L
A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭
C.中度低氧血症
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
F.呼吸性碱中毒
G.代谢性酸中毒
“
参考答案：”ABCDE,BDEFG,ABCDEF,B,ABE,F,ADEG,EF,AD”
“病历摘要：患者男，66岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。”
“1.[多选题]根据胸部CT表现，需要考虑的疾病有哪些？ 提示：胸部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影，大小为1．3cm×1．9cm，边缘较清楚，可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀，其中隐约可见点状低密度影，隆突下见多组淋巴结肿大并融合，但密度均匀。
A.左肺癌纵隔淋巴结转移
B.纵隔淋巴瘤，左肺侵犯
C.左肺结核，纵隔淋巴结炎
D.结节病
E.结核瘤
F.肺错构瘤
G.韦格氏内芽肿
2.[单选题]该病例考虑是什么诊断
A.左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅲa期)
B.左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅱa期)
C.左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅲb期)
D.左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅱb期)
E.左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅲb期)
F.左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅳ期)
3.[多选题]以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些
A.梭形细胞癌
B.燕麦细胞癌
C.中间细胞癌
D.巨细胞癌
E.透明细胞癌
F.乳头状癌
4.[单选题]该病例的治疗原则首选哪个
A.手术为主
B.新辅助化疗+手术+放疗
C.化疗+放疗
D.化疗为主，辅以手术和/或放疗
E.姑息治疗
5.[多选题]该病例宜首选哪些检查
A.血常规
B.胸片
C.胸部CT
D.支气管扩张试验
E.痰找抗酸杆菌
F.痰细胞病理学检查
G.心电图H.心脏超声I.支气管镜检查
6.[多选题]由肺癌引起的副癌综合征表现(肺癌的肺外表现)有以下哪些
A.肥大性肺性骨关节病变
B.男性乳房发育
C.SIADHS
D.Cushing’s Syndrome
E.高钙血症
F.神经肌肉综合征
G.皮肌炎H.血小板减少性紫癜I.上肢静脉怒张
7.[多选题]根据X线胸片表现，需要考虑哪些疾病可能
A.肺结核
B.细菌性肺炎
C.肺癌
D.结节病
E.纵隔淋巴结核
F.淋巴瘤
G.支气管哮喘H.慢性阻塞性肺病
8.[多选题]该病例还应该进一步完善哪些检查？ 提示：支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌
A.头颅CT或MRI
B.全身骨扫描
C.PET
D.纵隔镜检查
E.胸腔镜检查
F.开胸肺活检
9.[多选题]该病例宜进一步选哪些检查？ 提示：胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。
A.胸片
B.肿瘤指标五项
C.胸部CT
D.支气管扩张试验
E.痰细胞病理学检查
F.心电图
G.心脏超声H.支气管镜检查
“
参考答案：”ABC,A,ABC,D,ABEF,ABCDEFG,ABC,ABCD,BC”
“病历摘要：患者男，69岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。”
“1.[多选题]此时应做哪些检查
A.心电图
B.心肌核素显像
C.血脂测定
D.心肌酶学测定
E.血电解质测定
F.肌钙蛋白测定
G.冠脉造影H.超声心动图
2.[多选题]进一步的检查有
A.冠脉造影
B.心肌核素显像
C.心脏64排螺旋CT检查
D.肾动脉造影
E.骨髓检查
F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
G.血培养H.血气分析
3.[多选题]患者应考虑的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管肺炎
C.不稳定型心绞痛
D.左心功能不全
E.右心功能不全
F.急性心肌梗死
G.风湿性心脏病H.高血压病
4.[多选题]此时应采用的药物是
A.奎尼丁
B.糖皮质激素
C.硝苯地平
D.抗生素
E.β阻滞剂
F.洋地黄
G.硝普钠H.ACEI
5.[多选题]此时应诊断为 提示：心电图检查示：V呈病理性Q波，STV压低0．2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35％，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。
A.冠心病
B.陈旧性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.扩张型心肌病
E.充血性心力衰竭
F.变异型心绞痛
G.肺炎H.缺血型心肌病
6.[多选题]下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
A.第一心音亢进
B.第四心音奔马律
C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
D.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
E.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱
F.心尖部收缩中晚期喀喇音
G.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H.心尖区Austin-Flint杂音I.主动脉瓣区舒张期杂音J.第三心音奔马律
7.[多选题]患者心电图可能出现哪些改变
A.ST段弓背向上抬高
B.ST段弓背向下抬高
C.ST段呈水平型下移
D.ST段呈上斜型下移
E.ST-T呈鱼钩样改变
F.T波倒置
G.房性期前收缩H.左房肥大
8.[多选题]此时的治疗措施可考虑 提示：冠脉造影示：前降支近段99％狭窄，回旋支中段70％狭窄
A.PCI
B.ACEI
C.β-阻滞剂
D.洋地黄
E.速尿
F.阿托伐他汀
G.安体舒通H.胺碘酮
“
参考答案：”ACDEF,ABCDF,BCDF,G,ACE,BEF,ACDFG,ABCDEFG”
“病历摘要：患者女，22岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征(-)，颈软，双侧Kernig征(-)。”
“1.[多选题]抢救该患者的主要措施是
A.口服吡啶斯的明
B.大剂量肾上腺皮质激素
C.大剂量免疫抑制剂
D.胸腺切除
E.血浆置换
F.气管插管机械通气
G.大剂量免疫球蛋白H.控制呼吸道感染
2.[多选题]有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是
A.主要表现为四肢近端肌无力
B.男性多见
C.多伴发恶性肿瘤
D.下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强
E.颅神经支配区很少受累
F.多伴有植物神经症状
G.新斯的明试验阳性H.血清AchR抗体(-)I.盐酸胍治疗症状改善J.低频电刺激波幅增高，高频电刺激波幅明显下降
3.[单选题]根据Osserman分型，该患者属于下列哪型
A.眼肌型
B.轻度全身型
C.中度全身型
D.急性重症型
E.迟发重症型
F.肌萎缩型
G.胆碱能危象H.反拗性危象
4.[多选题]初步诊断应考虑
A.Lambert-Eaton综合征
B.肉毒杆菌中毒
C.肌营养不良症
D.多发性肌炎
E.Guillain-Barre综合征
F.周期性瘫痪
G.急性播散性脑脊髓炎H.重症肌无力
5.[多选题]现为明确诊断需进一步作哪些检查
A.腰穿
B.急查生化
C.胸腺CT
D.疲劳试验
E.新斯的明试验
F.重复神经电刺激和单纤维肌电图
G.血心、肝功能检查H.乙酰胆碱受体抗体
6.[单选题]可能出现了 提示：按重症肌无力治疗，一周后患者症状加重，体温37℃，心率110次/分。出现呼吸衰竭，面色紫绀，双肺呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音，胸片未见异常。心电图示窦性心动过速，血像正常。腾喜龙试验无反应，动脉血PH7．15，PO50mmHg，PCO85mmHg。
A.胆碱能危象
B.反拗性危象
C.肌无力危象
D.肺栓塞
E.心衰
F.肺部感染
G.窒息H.脑疝
7.[多选题]经上述有关检查诊断为重症肌无力，其肌电图的特点可能有
A.纤颤电位
B.束颤电位
C.Jitter传导阻滞
D.3Hz重复电刺激出现衰减，15Hz重复电刺激变化不大
E.3Hz重复电刺激变化不大，15Hz重复电刺激波幅增高达250％
F.平均波幅显著增高
G.平均时限显著延长H.肌强直放电
8.[多选题]重症肌无力与Lambert-Eaton syndrome鉴别要点是
A.病变部位在突触后膜
B.女性居多
C.多伴有自身免疫病
D.晨轻暮重现象
E.病态疲劳现象
F.低频、高频电刺激波幅均降低
G.低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高H.AchR-Ab增高
“
参考答案：”EFG,ABCDE,C,AF,BCDEF,B,CD,ACDEF”
“病历摘要：患者男，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征(+)，左侧肢体痛觉减退。”
“1.[多选题]中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是
A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B.改变不良生活方式
C.积极控制高血压
D.阿斯匹林50～150mg/天
E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F.房颤病人应该华法林抗凝治疗，INR控制在1．0～2．0之间
G.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族H.定期监测血糖、血脂
2.[单选题]属于下列哪个综合症
A.Weber syndrome
B.Korsakoff syndrome
C.Marchiafave-Bignami syndrome
D.Dejerine-Roussy syndrome
E.Horner syndrome
F.Wallenberg syndrome
G.Millard-Gebler syndromeH.Benedikt syndrome
3.[单选题]为明确诊断，需要进一步作哪项检查
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.EEG
D.DSA
E.脑干听觉诱发电位
F.脑彩超
G.腰穿H.颈部CTA
4.[多选题]头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞，可能损害了下列哪些神经结构
A.三叉神经脊束
B.三叉神经脊束核
C.脊髓丘脑侧束
D.疑核
E.前庭神经下核
F.网状结构中的交感神经纤维
G.脊髓小脑前、后束H.绳状体
5.[多选题]下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的
A.阿斯匹林抑制环氧化酶
B.潘生丁抑制磷酸二脂酶
C.噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体
D.氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体
E.尼莫地平阻断细胞膜的钙通道
F.t-PA选择性纤维蛋白溶解剂
G.华法林扩血管H.巴曲酶抗血小板凝集
6.[单选题]最可能是下列哪支血管闭塞
A.左椎动脉
B.右椎动脉
C.左小脑后下动脉
D.右小脑后下动脉
E.基底动脉
F.右大脑后动脉
G.左大脑前下动脉H.小脑上动脉
7.[单选题]根据上述症状与体征，考虑病变部位在
A.右侧丘脑
B.右侧桥脑
C.右基底节区
D.右侧小脑
E.右侧延髓基底部
F.右侧延髓背外侧部
G.左侧桥脑内侧部H.左侧延髓背外侧部
8.[多选题]目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是
A.卒中单元
B.中成药
C.溶栓
D.钙拮抗剂
E.抗凝
F.降纤治疗
G.抗血小板凝集H.脑保护治疗
“
参考答案：”ABCDEG,F,B,ABCDEF,G,D,F,ACEG”
“病历摘要：病者女，33岁，病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛(双颞部胀痛)，唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征(+)；颈软，双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。”
“1.[多选题]癫痫持续状态有什么并发症
A.高血糖
B.脑水肿
C.儿茶酚胺水平急骤升高，可引发心律紊乱――是死亡的主要原因
D.肺血管压力明显增髙，可发生严重的肺水肿
E.体内乳酸堆积，可致蛋白尿
F.高热、脱水
G.偏瘫H.代谢紊乱：乳酸中毒
2.[多选题]诊断单疱病毒性脑炎有赖于 提示：腰穿：脑脊液压力240mmHO，脑脊液清亮，常规WBC96×10/L，RBC80×10/LN45％、L55％、生化蛋白0．484G/L、氯化物125mmol/L，糖4．0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR：左侧颞叶片状异常信号，18×30mm，TW呈低信号，TW及压水成像呈高信号，局部占位效应明显。
A.A.脑脊液常规异常
B.B.脑电图改变
C.C.影像学改变
D.D.临床表现和体征
E.E.HSV抗原检测
F.F.脑组织活检发现嗜酸性包涵体
G.G.双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80(+)；4周后双份脑脊液抗体1：640(+)；血/脑脊液抗体比为15
H.H.特异性抗病毒药物治疗有效
3.[多选题]诊断癫痫主要依据
A.可靠的病史
B.神经系统检查
C.脑脊液检查
D.脑电图检查
E.CT扫描
F.MR扫描
G.ECTH.PECT
4.[多选题]惊阙性癫痫持续状态处理原则
A.给予口服抗癫痫药
B.给予维持生命体征措施
C.预防脑水肿
D.积极治疗原发病
E.维持水电解质平衡
F.静脉注射安定
G.肌肉注射副醛H.静脉注射氯丙嗪
5.[多选题]癫痫持续状态的定义 提示：病者入院后高热，频繁出现左嘴角至全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续2分钟，间隙期意识不清，遗大小便。
A.癫痫持续发作之间，意识未完全性恢复，又频繁再发
B.频繁发作伴颅内压增高
C.癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
D.频繁发作
E.一次发作的意识障碍
F.发作的持续精神异常
G.发作后出现Todd瘫H.反复发作出现智能障碍
6.[多选题]患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
A.单纯疱疹病毒脑炎
B.结核性脑膜脑炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.亚急性硬化性全脑炎
F.病毒性脑膜炎
G.皮质-纹状体-脊髓变性(CDJ)H.神经梅毒
7.[多选题]针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料
A.脑脊液
B.头颅CT或MR
C.血培养
D.脑电图
E.胸部X-ray
F.结核菌素试验
G.诱发电位H.TCD
8.[多选题]抗癫痫药物治疗原则
A.仅1次发作马上给予抗癫痫药物治疗
B.根据癫痫发作类型选药
C.口服药物剂量均自低剂量开始，个体化治疗，效果不佳时可暂增量
D.尽量单药治疗
E.坚持长期有规律用药
F.换药时可马上停用旧药，加用新药
G.停药原则目前多主张在癫痫完全不发作后，继续用药3～5年，以后逐渐停药H.有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药
“
参考答案：”BCDEF,ABCDEFGH,AD,BCDEF,AC,AD,ABD,BCDEG”
“病历摘要：患者女，46岁，持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征(-)。”
“1.[多选题]应首先检查哪些项目?
A.腹部X线透视
B.腹腔穿刺检查
C.血常规
D.血、尿淀粉酶
E.腹部B超
F.ECG
2.[多选题]应考虑哪些疾病？ 提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC14×10/L，心电图未见异常
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗塞
F.肠梗阻
3.[多选题]下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的
A.尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高
B.血、尿淀粉酶在腹痛是同时升高
C.血淀粉酶只持续48小时
D.淀粉酶高低反映病情的轻重
E.正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺
F.腹水淀粉酶升高应考虑出血坏死性胰腺炎
4.[多选题]该患者此时应采取哪些治疗措施
A.积极补液，补充血容量抗休克治疗
B.禁食
C.胃肠减压
D.抗生素治疗
E.PPI抑酸治疗
F.生长抑素静滴
G.手术治疗
5.[多选题]下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎
A.上腹压痛、反跳痛
B.出现ARDS
C.血WBC升高
D.血淀粉酶升高3倍以上
E.血清钙离子减少
6.[多选题]诊断应考虑哪些疾病？ 提示：患者复查血淀粉酶890U(Somogyi法)，体检时发现Grey-Turner征(+)
A.急性出血坏死性胰腺炎
B.败血症
C.合并胆囊炎
D.急性腹膜炎
E.并发胰腺囊肿
F.合并胆石症
7.[多选题]此时应优先采取哪些检查？ 提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛
A.腹部CT
B.腹腔穿刺
C.血气分析
D.胃镜
E.肝肾功能
8.[单选题]为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查
A.血常规
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.正铁血白蛋白
E.X线透视
“
参考答案：”ACDEF,BCD,BCDE,ABCDEF,ABE,AD,ABE,C”
“病历摘要：患者女，42岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9．1×10/L，N0，72RBC335×10/L，Hb9．7g/L。”
“1.[多选题]关于PPD皮试，以下不正确的有哪些
A.一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，0．1ml(5IU)皮内注射
B.PPD皮试后48～72h观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=(横径+纵径)/2
C.一般来说，PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病
D.结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内
E.PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病
2.[多选题]为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查
A.胸部CT
B.PPD皮试
C.纤维支气管镜检查
D.痰涂片和痰培养(细菌、真菌和结核杆菌)
E.血浆ADA检测
F.肺功能检测
G.心电图H.腹部B型超声I.肝肾功能检查
3.[多选题]有关“开放菌阴综合征”，不正确的有哪些
A.表现为”净化空洞”
B.痰检查多阴性，故无须随访
C.结核空洞内仍残留有干酪组织，仍须随访
D.空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织
E.为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现
4.[单选题]结核病的传染源主要是以下哪类人群
A.PPD皮试强阳性者
B.开放性肺结核患者
C.血浆ADA值大于45U/L者
D.肺部有较多纤维硬结病灶者
E.HIV感染者
F.药瘾或器官移植者
5.[单选题]关于肺结核化学治疗的原则，以下哪个是正确的
A.早期、规律、全程、适量、联合
B.早期、规律、全程、足量、联合
C.全程督导化疗
D.强化与巩固结合
E.杀菌与灭菌药联用，顿服
6.[单选题]该患者最可能的主要诊断是什么
A.肺脓肿
B.肺癌
C.Wegener肉芽肿
D.肺真菌感染
E.继发型肺结核(空洞为主型)
F.金黄色葡萄球菌肺炎
7.[多选题]为全效杀菌剂，且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些
A.链霉素
B.异胭肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺
F.卡那霉素
8.[多选题]以下不是确诊肺结核病的方法有哪些
A.结核菌素试验
B.胸部CT
C.痰结核分枝杆菌检查
D.胸片
E.ADA检测
“
参考答案：”BE,ABCDE,BD,B,A,E,BD,ABDE”