“病历摘要:患者男,24岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。”
“1.[单选题]下列那个治疗措施是最重要的
A.吸氧纠正酸中毒
B.补液纠正脱水
C.胰岛素治疗降低血糖
D.补碱纠正酸中毒
E.脱水治疗脑水肿防止脑疝
F.给糖皮质激素对抗应激
G.抗生素治疗感染
2.[单选题]目前患者首先应考虑什么诊断
A.脑出血
B.脑梗塞
C.严重心律失常
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病非酮症高渗性昏迷
3.[多选题]目前急诊最好应先进行哪些检查
A.心电图
B.头部CT
C.血清钾、钠、氯、渗透压
D.血常规
E.血清葡萄糖
F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度
G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶H.尿常规
4.[多选题]下列哪种(或哪些)情况应该立即补钾
A.血钾4.5mmol/L尿量40ml/hr
B.血钾5.8mmol/L尿量20ml/hr
C.血钾4.2mmol/L尿量10ml/hr
D.血钾2.9mmol/L尿量50ml/hr
E.血钾3.4mmol/L尿量10ml/hr
F.血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr
5.[多选题]下列哪个(或哪些)情况应该补碱
A.PH7.3
B.PH7.0
C.COCP5mmol/L
D.COCP4mmol/L
E.碳酸氢根14mmol/L
F.碳酸氢根12mmol/L
6.[单选题]胰岛素治疗按什么速度给予
A.0.01u/kg(体重)·hr
B.0.02u/kg(体重)·hr
C.0.05u/kg(体重)·hr
D.0.1u/kg(体重)·hr
E.0.2u/kg(体重)·hr
F.0.5u/kg(体重)·hr
7.[单选题]目前主要诊断考虑什么疾病? 提示:血常规:WBC:12.3×10/L,NEUT:10.2×10/L,Hb:156g/L,plt:140×10/L;生化:Na:140mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:33.6mmol/L,COCP:14mmol/L;尿常规:Glu(++++),Ket(+++),SG:1.021。
A.重症感染合并应激性高血糖
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病非酮症高渗性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.糖尿病合并重症感染
8.[单选题]补液总量按体重的多少估计
A.1%
B.2%
C.5%
D.10%
E.20%
F.30%
G.40%H.50%
9.[单选题]选择何种液体进行补液
A.生理盐水
B.5%葡萄糖盐水加胰岛素
C.5%葡萄糖加胰岛素
D.低渗盐水
E.10%葡萄糖盐水加胰岛素
F.10%葡萄糖加胰岛素
G.1.25%碳酸氢钠溶液
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参考答案:”B,D,CEF,AD,BCD,D,B,D,A”
“有关耐药肺结核的叙述,正确的是”
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参考答案:”ACD”
“可成为鼠疫传染源的是”
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参考答案:”ABDE”
“原发性肝癌伴癌综合征的表现有”
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参考答案:”ACDE”
“患者男,60岁,体型肥胖,查空腹血糖(FBS)9.1mmol/L,诊断为2型糖尿病。关于双胍类药物的使用,正确的是”
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参考答案:”ACE”
“呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳)的发病机制主要有”
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参考答案:”ABE”
“输血的禁忌证有”
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参考答案:”ABDE”
“患者女,39岁,因反复便血6年,加重伴头晕、乏力6天入院,便2~4次/日,为暗红色血便,曾多次作胃镜及结肠镜检查为慢性胃炎及全结肠炎。查体:生命体征平稳,慢性病容,贫血貌,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块。血常规:Hb6.7g/L,BPC120×10/L,WBC4.3×10/L,肝胆脾胰B超未见异常。为进一步明确病变部位,可以采用的检查有”
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参考答案:”BE”
“患者男,42岁,反复发作上腹部疼痛10年,内镜检查发现十二指肠溃疡,Hp阳性。目前治疗方案较合理的是”
“
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参考答案:”AC”
“心源性水肿特点包括”
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参考答案:”BCDE”