执业医师训练10题No.711

某患者诊断急性原发性肺脓肿,根据痰细菌学检查结果,给予足量青、链霉素,积极支持疗法,治疗两周,痰量减少,但高热不退,白细胞持续增高。此时治疗应采取
A.气管内滴注抗生素

B.体位引流排痰

C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药

D.更换抗生素

E.雾化吸入抗生素

参考答案:C


某患慢性咳嗽,咳脓痰,反复咯血10多年,胸透多次无异常。近两周来高热,脓痰量增多,味臭,胸片右下肺大片致密阴影,中有空洞及液平,白细胞18×10/L。诊断是
A.右下肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支气管扩张,继发肺脓肿

D.阿米巴肺脓肿

E.肺结核继发肺脓肿

参考答案:C


女患,21岁,患红皮病,皮肤瘙痒,近一周来寒战,高热,咳嗽,咯血痰,呼吸急促。查体:两肺散在湿性
A.血源性肺脓肿

B.血行播散性肺结核

C.细叶性肺炎

D.肺转移癌

E.肺结节病

参考答案:A


有高危因素的患者医院获得性肺炎中,主要病原体是
A.真菌

B.病毒

C.非典型病原体

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎球菌

参考答案:D


下列哪种肺炎可呈爆发性流行
A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎克雷白杆菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.金葡菌肺炎

参考答案:D


某病人诊断吸入性肺脓肿,经足量多种抗生素治疗4个月,仍有发热,咳脓痰,胸片示空洞壁增厚,周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择
A.更换广谱抗生素+灭滴灵

B.体位引流+气管内滴入抗生素

C.手术切除

D.纤支镜吸脓引流及局部注药

E.局部穿刺,脓肿腔内注药

参考答案:C


59岁,女,肺心病,呼吸衰竭,心率154次/分,有多发房性早搏,血气分析,PaO55mmHg,PaCO75mmHg,pH7.2,最重要纠正心律失常的措施是
A.心得安

B.异搏定

C.乙胺碘呋酮

D.西地兰

E.5%碳酸氢钠

参考答案:E


肺心病病人。加重4天入院,神志清楚,PaO32mmHg,PaCO70mmHg,吸入41%浓度氧3小时后,测PaO80mmHg,PaCO108mmHg,病人昏迷,其原因是
A.气道阻力增加

B.感染中毒性脑病

C.高血压脑病

D.低离子综合征

E.通气抑制,肺脑

参考答案:E


某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaCO60mmHg,PaO50mmHg,除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗
A.静注5%碳酸氢钠

B.静注乳酸钠

C.静注三羟甲基氨基甲烷

D.不给碱性药

E.静滴乳酸钠

参考答案:D


50岁男患,慢性咳嗽20余年,现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO35mmHg,PaCO>70mmHg,有神经精神症状,最合适的诊断是
A.呼吸衰竭

B.DIC

C.代谢性酸中毒

D.肺性脑病

E.心力衰竭

参考答案:D