执业医师训练10题No.843

男性,42岁,慢性肝炎史,近两个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显,体检:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬。轻度压痛,Hb:80g/L,AFP(+),便潜血试验阳性,最可能是
A.慢性胆囊炎急性发作

B.肝脓肿并胆道出血

C.阿米巴性肝脓肿

D.慢性肝炎,肝硬变

E.晚期肝癌

参考答案:E


门静脉高压症病人,实行分流术,哪一项是正确的
A.病人有明显黄疸

B.血清清蛋白(白蛋白)低于50g/L时不宜进行

C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人

D.适用于严重腹腔积液病人

E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张

参考答案:C


女性,48岁,右上腹痛2年,有时低热,伴脓血便,体检:右肝增大,轻度压痛,X线右膈肌抬高,右胸腔积液较多,B超示:肝右叶巨大液平,同位素扫描占位性病变,首先考虑
A.肝癌

B.阿米巴性肝脓肿

C.细菌性肝脓肿

D.急性肝炎

E.肝包囊虫病

参考答案:B


男性,40岁,因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,已行脾切除,责门周围血管离断术1年,近2天来又有黑粪,每日4次,糊状,量每次150ml左右,血红蛋白80g/L,血压12/8kPa,应首先考虑作何种检
A.急诊胃肠钡餐检查

B.急诊胃镜

C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查

D.选择性动脉造影

E.经皮肝穿刺行门静脉造影

参考答案:B


女性,52岁,反复呕血2年,1天前突然又呕血,胃镜确诊为食管曲张静脉出血,体格检查:贫血貌,血压11/8kPa,蛙状腹,脾肋下3cm,肝功能SGPT:120U(赖氏法),A/G比值为0.82:1,总胆
A.静脉注射止血药

B.口服去甲肾上腺素

C.脾切除,贲门周围血管离断术

D.限制性门腔分流术

E.三腔管压迫止血

参考答案:E


机械性肠梗阻病人,当腹部X线显示下列哪种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A.近段肠管扩张,远端肠管未见气体

B.扩张肠段呈阶梯型排列

C.孤立性肠段扩张且较固定

D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状

E.大小肠均胀气

参考答案:C


女性,29岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛。多次细菌培养阴性,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠管缩短,肠腔狭窄,下列哪种诊断可能性大
A.Crohn病

B.溃疡性结肠炎

C.结肠过敏

D.肠结核

E.慢性细菌性痢疾

参考答案:B


关于肠梗阻的全身变化,下列哪项是错误的
A.失水后失盐,混合性缺水,代谢性酸中毒

B.大量呕吐,丢失胃液发生碱中毒

C.血液浓缩

D.血容量减少

E.毒素吸收,毒血症,全身中毒休克

参考答案:B


关于肠扭转的病因哪项是错误的
A.肠系膜过长

B.肠系膜根部附着过窄

C.肠段内重量突然增加

D.肠管动力异常

E.肠系膜过短

参考答案:E


不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于
A.腹胀不显著或无腹胀

B.腹痛不剧烈或无腹痛

C.偶见肠型或不见肠型

D.腹部轻压痛或无压痛

E.呕吐可有可无,少量排气排便

参考答案:E