执业医师训练10题No.868

第7、8胸椎结核病灶清除术后,恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛,双下肢肌力三级,巴彬斯基反射(+),血沉增快,最适当的治疗措施是
A.非手术治疗,卧石膏床

B.以非手术治疗为主,必要时行病灶清除术

C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术

D.按急症病灶清除术

E.后路植骨融合术

参考答案:C


5岁男孩,驼背,疼痛5个月,消瘦贫血,无神经症状,经检查双肺浸润性结核,6~8胸椎结核,伴椎旁脓肿,ESR112mm/h,在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选
A.病灶清除术

B.石膏背心

C.卧硬板床

D.冷脓肿穿刺

E.矫正驼背

参考答案:C


青年男患,右膝关节慢性肿痛半年,活动障碍,但皮肤色泽正常,血沉增快,X线片示关节面破坏,关节间隙变窄,诊断考虑为
A.单纯骨结核

B.单纯滑膜结核

C.全关节结核

D.化脓性关节炎

E.化脓性骨髓炎合并关节炎

参考答案:C


一个5岁男孩,低热、颈痛数月,检查颈部旋转受限,X线侧位片可见寰椎向前脱位,咽后壁增宽,其诊断最大可能为
A.外伤性寰椎脱位

B.白发性寰椎脱位

C.咽后壁脓肿

D.寰枢椎结核

E.寰枢椎畸形

参考答案:D


24岁,女性患者,背痛,体检发现胸椎角状后突畸形,伴低热,血沉增快,主要考虑是
A.脊椎肿瘤

B.强直性脊柱炎

C.脊柱骨性关节炎

D.胸椎结核

E.化脓性脊椎炎

参考答案:D


男性患者20岁,半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎,经治疗后好转,但局部有窦道形成,常有少许稀黄色脓汁流出,近四日瘘道口闭合,但出现高热,局部压痛明显,并有红肿,X线片示有死骨存留,而且包壳形成充分,应
A.瘘道切除,一期缝合

B.骨钻孔手术

C.死骨摘除,植骨术

D.切开引流

E.瘘道搔刮术

参考答案:D


诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是
A.细菌培养

B.血沉

C.X线照片

D.结核菌素试验

E.血尿常规与血生化检查

参考答案:C


早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是
A.累及关节的数目

B.血沉是否正常

C.关节间隙是否狭窄

D.结核菌素试验

E.滑膜组织病理学检查

参考答案:E


诊断成人腰椎结核最可靠的依据是
A.低热盗汗、乏力、食欲不振

B.贫血、血沉增快

C.腰痛、活动困难、棘突叩痛

D.X线片示椎间隙窄,椎体邻缘模糊

E.结核菌素试验阳性

参考答案:D


单纯滑膜结核的X线表现是
A.关节间隙狭窄,软组织肿胀

B.关节间隙增宽,骨质破坏

C.骨质疏松,软组织肿胀

D.骨质密度增高

E.骨膜反应性增生

参考答案:C