执业医师训练10题No.1250

男性,40岁,1周前左下胸部被人力车把撞伤,当时局部疼痛,休息治疗后缓解,于伤后10天早晨提重物后,突然腹痛加重,脉率110次/分,血压75/45mmHg,全腹压痛,但以左上腹明显。最恰当的首选检查是
A.腹部立位透视

B.化验血色素、红细胞

C.腹腔穿刺

D.腹部B超

E.腹部CT

参考答案:C


急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
A.先恶心,后低烧,再右下腹痛

B.先低烧,几小时后右下腹痛,呕吐

C.先呕吐,随即发烧,腹痛

D.先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛

E.没有明确的顺序

参考答案:D


急性坏疽性阑尾炎的病理表现是
A.浆膜充血,失去正常光泽

B.有纤维渗出物

C.阑尾显著肿胀,高度充血

D.阑尾部分或全部坏死呈暗红色或黑色

E.以上都是

参考答案:D


女性,50岁,近半年来排粪次数增加,有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质,临床拟诊结肠癌。有关结肠癌,下列各项中错误的是
A.结肠癌早期症状多有便血

B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤

C.结肠癌以淋巴转移为主

D.血行转移多见于肝

E.结肠癌大多为腺癌

参考答案:A


以下有关外伤性小肠破裂的诊断和处理,不正确的是
A.无气腹表现者,可除外小肠破裂

B.小肠肠管有多处破裂者,应行肠切除吻合术

C.肠管大部或完全破裂者,行切除吻合术

D.肠系膜损伤较重,影响肠壁血运时,应行肠吻合术

E.裂口不大时,可行横行间断缝合处理

参考答案:A


患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠癌,且近端肠管扩张充血水肿严重,充满干便块,下列各种术式不合理的是
A.横结肠造瘘,二期肠切除吻合

B.左半肠肠切除,一期吻合术

C.肿瘤不能切除时行横结肠乙状结肠吻合术

D.局部肠段切除后近端肠造瘘

E.盲肠造瘘,二期左半结肠切除

参考答案:B


男性,40岁,每日大便十余次,不成形,间有脓血便,伴有明显的里急后重3个多月,腹痛较轻,内科药物治疗1个月无好转,全身症状尚好。最可能诊断是
A.急性菌痢

B.过敏性结肠炎

C.乙状结肠癌

D.结肠息肉

E.肠结核

参考答案:C


男性,54岁,临床诊断左半结肠癌伴结肠不完全性肠梗阻,开腹探查见结肠环行狭窄,周围淋巴结肿大融合,肝左叶有2.0cm转移结节(病理证实),术中B超未见肝内其他转移灶。治疗为
A.左半结肠切除

B.左半结肠切除+肝动脉插管

C.左半结肠切除+左肝外叶切除

D.横结肠造瘘术

E.立即关腹,不做手术

参考答案:C


单纯性阑尾炎的腹痛性质是
A.隐痛或刀割痛

B.隐痛或钝痛

C.钝痛或剧痛

D.胀痛或跳痛

E.钝痛或钻痛

参考答案:B


下列急性阑尾炎的体征中哪项是错误的
A.右下腹固定性压痛点

B.腰大肌试验阳性,提示阑尾炎位置较深

C.闭孔内肌试验阳性,提示阑尾炎位置低

D.直肠右前方触痛,无包块,提示有盆腔脓肿

E.右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿

参考答案:D