答:
(1)侵袭(直接蔓延):子宫内膜癌细胞沿着组织间隙、淋巴管或外周间隙神经束衣细胞浸润,破坏邻近正常器官和组织,并继续生长的过程。
①向上可达子宫角,相继至输卵管、卵巢和其他盆腔脏器。
②向下至宫颈管和阴道。
③向外可侵透肌层达浆膜而蔓延至输卵管卵巢,并可累及腹膜和大网膜。
(2)转移:癌细胞从原发部位分离脱落通过血管、淋巴管转移到它处,生长成与原发瘤同样类型的肿瘤。
1)淋巴道转移:子宫内膜癌细胞侵入淋巴道管,随淋巴流首先到达局部淋巴结,聚集于边缘窦,继续增殖发展为淋巴结内转移。
①宫底部的癌多转移至腹主动脉旁淋巴结。
②子宫角部的癌可经圆韧带的淋巴管转移至腹股沟淋巴结。
③累及宫颈管的癌可转移至宫旁、髂内外和髂总淋巴结。
2)血道转移:子宫内膜癌细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长,形成转移瘤。晚期可转移至肺、肝及骨骼等组织或器官。