肝硬化腹腔积液患者，应首选的利尿剂为
A.甘露醇
B.依他尼酸（利尿酸）
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯（安体舒通）
E.呋塞米
参考答案：D
肝硬化腹腔积液的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通（螺内酯）有抗醛固酮作用，对肝硬化腹腔积液病人有明显利尿效果，所以首选。每天体重减轻不超过0.5千克，剂量不可过大，速度不可过快，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。(1)高效能利尿药：①主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部；②利尿作用强大；③如呋塞米、依他尼酸、利尿酸、布美他尼等。(2)中效能利尿药：①主要作用于远曲小管近端，利尿效能中等；②如噻嗪类、氯噻酮等。(3)低效能利尿药：①主要作用于远曲小管和集合管，利尿作用弱于上述两类；②如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制药，如乙酰唑胺等。
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