男，28岁，突发上腹剧痛5h。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率。108次/min，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是

男，28岁，突发上腹剧痛5h。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率。108次/min，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.急性胰腺炎

C.下壁心肌梗死

D.消化性溃疡合并急性穿孔

E.急性胆囊炎穿孔

参考答案：D
患者突发上腹剧痛，查体见上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱，血象高，结合既往胃病史，考虑消化性溃疡合并急性穿孔。
知识点：消化性溃疡>>诊断