女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。应该首先考虑的治疗方案是
A.抗生素
B.胰岛素
C.降氨药物
D.镇静药
E.血液透析
参考答案：C
肝性脑病可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏迷。结合患者既往肝硬化病史，1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清，最可能的原因是血氨升高致肝性脑病，治疗方案宜首选降氨药物。
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